原發性肝癌應該和以下幾個疾病相鑒別。
第一個是繼發性的肝癌，繼發性肝癌大多是多發結節的，影像學一般是沒有肝硬化表現的，而且血清當中甲胎蛋白水平都是陰性的，其他的一些腫瘤標記物，比如抗原或者是糖類抗原CA199也可以是陽性的，檢查出原發病灶可以這個進一步支持其發現肝癌的診斷。
第二個就是肝硬化和慢性肝炎，主要是對于一個甲胎蛋白的監測，這個有助于鑒別。
第三個就是肝膿腫，有賴于細菌學的檢查和影像學的檢查。
原發性肝癌的鑒別診斷
于姍主治醫師
聊城市第二人民醫院 內分泌科
2018-06-23 4264次
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原發性肝癌鑒別診斷關于原發性肝癌的鑒別診斷，需要結合患者的既往病史，以及輔助檢查來進行綜合考慮。一般的對于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時候重點還需要看一下影像學的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發現肝內占位，我們則進一步進行增強CT、增強核磁檢查。一般會通過B超、增強CT或者是增強核磁等輔助檢查來進行診斷，假如對于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項以上的檢查。如果有明確的原發性肝癌的表現的時候，我們就可以做出診斷。對于大于兩個厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學表現，就可以確定肝癌的診斷。
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莊少鵡
主任醫師漳州市醫院
2020-05-18 3208次
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原發性肝癌的鑒別診斷只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統統都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關。因此血管瘤女同志多發，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結合腫瘤標記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結節樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現結節樣的不典型增生，需要認真的進行鑒別。當然鑒別的金標準就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導下，能夠精準的對病灶取一點組織，病理化驗結果出來，就是金標準，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。
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李常青
主任醫師首都醫科大學附屬北京地壇醫院
2019-01-08 6355次
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原發性肝癌鑒別診斷一，繼發性肝癌。許多腫瘤可能轉移至肝臟，季發與胃癌者最為多見。其次為肺、脾、結腸和乳腺癌等，應注意鑒別。與原發性肝癌的鑒別關鍵在于查明原發癌灶。二，活動性肝病及肝硬化。三，肝膿腫。肝膿腫有發熱、白細胞增多等反應。四，干海綿狀血管瘤。本病是肝內良性占位性病變，常通過b超和核素掃描等偶然發現。鑒別診斷主要依靠甲胎蛋白測定、B超及干血管造影。五，肝包蟲病。患者有肝臟進行性腫大、質地堅硬和結節感。可以憑流行區居住史，肝包囊皮膚實驗陽性，甲胎蛋白陰性的各項檢查來相鑒別。六，臨近肝區的肝外腫瘤。鑒別困難時需要剖腹探查才能確診，超聲波檢查有助于區別腫塊的部位和性質。語音時長 1:35”
李娜
主治醫師銅陵市立醫院
2018-10-17 4947次
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原發性肝癌的鑒別診斷原發性肝癌的鑒別診斷對肝癌患者非常重要，診斷早期原發性肝癌對肝癌的治療以及預后、生存率、存活時間、生存質量都有非常重要的意義，所有肝癌易患人群都應該掌握一些原發性肝癌的診斷常識，通過自我診斷了解自己的病情和更好的配合醫生的診治。原發性肝癌的診斷具有典型臨床表現的原發性肝癌病例不難診斷，但往往已到肝癌晚期，因此對凡有肝病史的中年，尤其是男性患者，如有不明原因的肝區疼痛、消瘦、進行性肝大者，應作AFP測定和選作上述其他檢查，爭取早期診斷。國內資料表明對高危人群，肝炎史五年以上，乙型或丙型肝炎病毒標記物陽性，35歲以上進行普查檢出率是自然人群普查的34.3倍。對高危人群檢測AFP結合超聲顯像檢查，每年一至兩次，是發現早期肝癌的基本措施，AFP持續低濃度增高，但轉氨酶正常，往往是亞臨床肝癌的主要表現。語音時長 1:35”
楊智駿
主治醫師銅陵市中醫院
2018-11-24 2066次
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原發性肝癌鑒別診斷是什么原發性肝癌應該與繼發性肝癌，肝硬化結節已經活動性病毒性肝炎相鑒別，繼發性肝癌一般有原發于呼吸道，胃腸道，泌尿，生殖道，乳房等處的癌癥病史。增強ct或磁共振可以進到病灶動脈期強化，呈快進快出，診斷肝癌，若無強化，則考慮為肝硬化結節。
王陽陽
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2018-12-06 2203次
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慢性肝癌的鑒別診斷病情分析：通常情況下慢性肝癌的鑒別診斷主要有肝膿腫，肝腹水或者肝硬化等疾病。期間病人可以通過做CT，B超或者MRI的檢查來進行明確診斷。意見建議：建議慢性肝癌的患者可以考慮通過肝切除術的方式來進行根治，手術前病人需要明確全身的情況，完善相關的檢查，避免出現一些不明確的禁忌癥等。
陳建富
副主任醫師朝陽市第二醫院
2020-02-16 1301次
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原發性肝癌的鑒別診斷有哪些原發性肝癌的鑒別診斷包括病理學以及臨床診斷等。患有該疾病后，患者肝臟部位會出現劇烈的疼痛，做病理學檢查時可發現檢查結果為惡性。原發性肝癌患者應盡早去醫院就診，遵醫囑選擇手術切除、放射治療和化療等多種方法進行控制，能夠在一定程度上抑制癌細胞對肝臟的影響，減少對身體的傷害。
王東
主任醫師北京大學人民醫院
2024-10-24 0次
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原發性肝癌的早期診斷原發性肝癌早期診斷主要是通過它的癥狀，輔助檢查，還有一些肝癌的血清標志物檢測。早期有時會有肝區疼痛，消化道的癥狀，如果是中年以上，特別是有肝病史的病人，如果出現原因不明的肝區疼痛，消瘦，進行性肝臟腫大，應當及時地行肝臟B超或者CT，明確是否存在原發性的肝癌。有時可以檢測甲胎蛋白，有助于早期診斷，甚至
王東
主任醫師北京大學人民醫院
2022-01-18 281次
