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為什么有的心絞痛在勞累時發作

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醫生主講實錄

由體力勞累、情緒激動或其它足以增加心肌耗氧量的因素所誘發的心絞痛叫做勞累性心絞痛。這種心絞痛發生的病理基礎是由于冠狀動脈狹窄或阻塞,其中90%以上的冠狀動脈阻塞為粥樣硬化所引起。

正常情況下冠狀動脈有極大的儲備代償能力,其血流量可以隨身體的生理狀況而有顯著的變化,在劇烈的體力活動時,冠狀動脈適當的擴張,血流量可增加到休息時的6-7倍。當冠狀動脈粥樣硬化而導致冠狀動脈狹窄超過50%時,其最大儲備力開始下降,并隨阻塞的不斷加重呈進行性下降。當冠狀動脈組織管腔狹窄達橫切面的75%以上時,心肌的血液供應減少到只能應付心臟平時的需要,一旦心肌負荷突然增加,如勞累、激動等,可以使交感神經興奮,心肌耗氧量增加,而心肌供血不再增加從而導致心肌血液供求失調遂引起心絞痛。

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