光鏡檢查可見(jiàn)腎小囊內(nèi)新月體形成，受累腎小球達(dá)50%以上甚至可達(dá)百分之百，病變范圍占腎小囊面積的50%以上，發(fā)病初期為細(xì)胞新月體，后期為纖維性新月體。本病纖維化發(fā)展很快，及時(shí)治療非常重要。
腎小球病變?cè)冖裥椭饕荊BM斷裂、突出，但毛細(xì)血管內(nèi)增生不明顯。Ⅱ型中毛細(xì)血管內(nèi)襻細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生明顯。Ⅲ型見(jiàn)毛細(xì)血管襻節(jié)段線纖維素樣缺血、壞死，甚至節(jié)段性硬化，系膜細(xì)胞增生不明顯，腎小管繼生間質(zhì)，病變常與腎小球病變的嚴(yán)重程度相關(guān)。
免疫病理學(xué)檢查在Ⅰ型早期可見(jiàn)IgG及c3，也是要求毛血管壁成典型的線條樣沉積，Ⅱ型可見(jiàn)免疫球蛋白c3也是要毛細(xì)血管襻及系膜區(qū)呈顆粒樣或團(tuán)塊樣沉積。而Ⅲ型多為陰性或微量免疫球蛋白沉積，電鏡檢查可見(jiàn)GBM成卷曲壓縮狀，可見(jiàn)斷裂。Ⅰ型和Ⅲ型無(wú)或見(jiàn)少量電子致密物沉積，Ⅱ型在GBM的上皮側(cè)、內(nèi)皮側(cè)、GBM內(nèi)及系膜區(qū)有電子致密物。
