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• 兒童腎病綜合征

  兒童腎病綜合征是一個(gè)免疫性疾病，多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害，導(dǎo)致的腎小管的破壞，大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個(gè)慢性的免疫性疾病，所以它治療需要通過規(guī)范的慢性的疾病的治療，通過補(bǔ)充大量的蛋白來糾正，同時(shí)要積極的找到致病原因，對(duì)癥處理。

  

  01:04
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9757次

• 腎病綜合征的治療方法

  腎病綜合征的治療方法，從西醫(yī)方面是分為特殊治療和一般治療。特殊治療主要是用一些特殊藥物，比如糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類藥物、免疫制劑、RAS阻斷劑，這些特殊的藥物。一般的治療有以下幾個(gè)方面：第一，首先要臥床休息。臥床休息有兩個(gè)目的，一個(gè)是通過臥床增加回心血流量，從而能起到很好的利尿、消腫的作用。臥床休息可以避免與外界環(huán)境的接觸，因?yàn)槟I病綜合征是容易并發(fā)感染的。所以這樣避免與外界接觸，減少感染并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。當(dāng)然也不是說完全不動(dòng)的，一般我們建議患者在床邊活動(dòng)活動(dòng)，或者床上活動(dòng)活動(dòng)，這樣可以避免血栓的形成。因?yàn)樵谀I病綜合征的情況下，它還容易并發(fā)一個(gè)血栓，所以這也是很危險(xiǎn)的。第二，消腫。一般是給予常規(guī)的利尿劑，像對(duì)于血容量比較充足的病人，我們直接給利尿劑就可以了，可以應(yīng)用噻嗪類利尿劑，或者是保鉀利尿劑，還有袢利尿劑。如果對(duì)于血容量相對(duì)不足的病人，他由于血漿白蛋白的水平非常低，血容量不足，這樣的病人我們需要補(bǔ)蛋白利尿。先靜脈輸入人血白蛋白，然后輸?shù)鞍字蠼?jīng)過擴(kuò)容使血容量充足之后，我們一般給予袢利尿劑，像呋塞米。第三，給予降血壓、降血脂的治療。比如打一點(diǎn)低分子肝素鈣，或者給一些保腎康，這些抗凝的治療。第四，給一些保護(hù)腎功能的治療，因?yàn)槟I病綜合征畢竟急性發(fā)展，它會(huì)由于少尿、腎的灌注不足、低血容量很容易引起腎衰。所以像西醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物主要是RAS阻斷劑，像ACEI、ARB類的藥物，就是普利、沙坦這些藥物。像中醫(yī)藥目前來說進(jìn)展比較迅速，它有很多大量有效的，我們經(jīng)過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，都切實(shí)可行的一些有效的中醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物也很豐富，比如像蟲草制劑，有百令膠囊、金水寶片，還有我們現(xiàn)在已經(jīng)走上國(guó)際上的有尿毒清、腎衰寧、腎康寧這些都是比較好的保護(hù)腎功能的藥物。中草藥的治療在腎病綜合征治療當(dāng)中，它的功效也是非常強(qiáng)大的。在腎病綜合征早期階段，有一些疾病比較輕的，病理類型好的，我們完全就可以用中草藥來控制，就能夠達(dá)到一定的效果。如果病人已經(jīng)用激素了，我們都知道激素是雙刃劍，它的副作用也是很大的。那么我們?cè)诩に氐膽?yīng)用階段和減激素的階段，我們配合上中草藥的治療，一方面穩(wěn)固療效，另一方面也可以減輕激素的副作用。像我們?cè)诔窚p激素階段，有一些經(jīng)驗(yàn)，像一些大補(bǔ)陰丸、五味消毒飲；如果熱相比較重的，像知柏地黃丸，這些都是臨床應(yīng)用，非常有效果的一些中草藥的方劑。

  

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  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 16433次

• 環(huán)磷酰胺對(duì)腎病綜合征
  腎病綜合征的治療主要根據(jù)病人的病因。原發(fā)性，一般應(yīng)用激素，激素效果不好，需要聯(lián)合免疫抑制劑，包括環(huán)磷酰胺，環(huán)孢素，他克莫司。環(huán)磷酰胺，如果是病人沒有生育的要求，病人的血常規(guī)沒有白細(xì)胞降低，沒有血小板減少，肝功能正常，是可以應(yīng)用環(huán)磷酰胺的。環(huán)磷酰胺的副作用，主要包括出血性膀胱炎，肝腎損害，抑制骨髓，再就是病人容易出現(xiàn)感染或者是消化道的癥狀。消化道的癥狀總體來說發(fā)生率不是很高，但有些病人是無法耐受的。如果環(huán)磷酰胺不能應(yīng)用或者是應(yīng)用環(huán)磷酰胺之后效果不好，考慮換用環(huán)孢素、他克莫司。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-24 6928次

• 腎病綜合征時(shí)為什么要用環(huán)磷酰胺
  環(huán)磷酰胺主要是通過殺傷免疫細(xì)胞，阻止其繁殖而抑制免疫反應(yīng)。繁殖旺盛細(xì)胞對(duì)本藥特別敏感，能較快殺滅抗原敏感性小淋巴細(xì)胞，主要?dú)鏐細(xì)胞，還能抑制T細(xì)胞。本藥主要用于經(jīng)常復(fù)發(fā)的腎病綜合征和激素依賴性者。有確實(shí)證據(jù)表明，本藥對(duì)上述兩者有效。腎病綜合征反復(fù)發(fā)作，每需長(zhǎng)期反復(fù)使用大量激素，易招致激素副作用，故宜加用本藥。但本藥副作用較嚴(yán)重，對(duì)激素敏感之病例，偶爾復(fù)發(fā)者則不一定要加用本藥。加用本藥有時(shí)可得到緩解，本藥與激素同用，可增加此兩種藥的療效。還有一個(gè)好處是本藥令白細(xì)胞減少的副作用，可被激素令白細(xì)胞增加的作用抵消。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-07 5059次

• 腎病綜合征時(shí)為什么要用環(huán)磷酰胺
  腎病綜合征根據(jù)病理類型的不同有不同的治療方案，但大部分都會(huì)加用激素治療。但有些反復(fù)發(fā)作的腎病綜合征對(duì)激素的效果不是很理想，或是激素依賴型的腎病綜合征在激素減量到一定程度時(shí)又會(huì)加重。在以上情況下，往往會(huì)聯(lián)合應(yīng)用環(huán)磷酰胺，環(huán)磷酰胺是一種免疫抑制劑，與激素聯(lián)合應(yīng)用能有效的降低蛋白尿，但是環(huán)磷酰胺有一定的肝毒性，也有一定的性腺抑制作用，對(duì)男性來說可能影響生殖發(fā)育，對(duì)女性來說可能影響月經(jīng)，因此在應(yīng)用環(huán)磷酰胺時(shí)要注意囑患者多飲水。腎病綜合征應(yīng)用環(huán)磷酰胺是一種比較常見的治療方案，相比于其他的免疫抑制劑更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，接受人群比較多。
  李曉燕 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-02 5402次

• 什么腎病綜合征
  腎病綜合征是由不同病因?qū)е孪嗨婆R床癥狀、相似化驗(yàn)結(jié)果及相似病理類型的一類疾病。腎病綜合征診斷包括:大量蛋白尿（大于3.5g/d），低蛋白血癥(小于30g/L)，明顯水腫，高脂血癥，前兩個(gè)是必備條件，后兩個(gè)部分患者則無。腎病綜合征分為原發(fā)性腎綜和繼發(fā)性腎綜，若無明顯禁忌盡量行腎活檢穿刺術(shù)明確腎臟病理類型，并根據(jù)病理類型的不同制訂不同的治療方案，且預(yù)后千差萬別。
  孫軍偉 主治醫(yī)師漯河市中心醫(yī)院

  2019-01-18 5303次

• 腎病綜合癥環(huán)磷酰胺治療
  對(duì)于激素依賴，激素抵抗或激素有繁殖癥的患者可以考慮在激素基礎(chǔ)之上，加用或者單用免疫抑制劑治療，但是要注意藥物的不良反應(yīng)，環(huán)磷酰胺是腎病綜合癥應(yīng)用較多的免疫抑制劑，分為口服和靜脈滴注。環(huán)磷酰胺的一般劑量為每天每公斤兩毫克口服，二至三個(gè)月或者采用靜脈沖擊治療的方法，每個(gè)月一次每次每平方米為0.5至0.7
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 185次

• 腎病綜合癥環(huán)磷酰胺治療
  腎病綜合征是一種嚴(yán)重的腎臟疾病，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥。環(huán)磷酰胺作為一種有效的免疫抑制劑，被廣泛應(yīng)用于腎病綜合征的治療中，其通過抑制免疫細(xì)胞活性，減少蛋白尿，從而改善患者病情。環(huán)磷酰胺在治療腎病綜合征時(shí)，通常采用口
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-24 0次