糖尿病腎病的發(fā)生與發(fā)展，臨床可分為五期，臨床表現(xiàn)與分期密切相關(guān)。
一期，即診斷初期，此期臨床上無異常發(fā)現(xiàn)，不易查出。
二期，當(dāng)糖尿病病程超過五年，腎小球基底膜開始增厚，毛細(xì)血管間的系膜區(qū)可見擴(kuò)充，腎小球?yàn)V過率增加，尿蛋白排出量偶可在應(yīng)激狀態(tài)下暫時(shí)增多。在糖尿病控制良好時(shí)，尿蛋白排出正常，體力活動可使之增加，休息后可恢復(fù)。
三期，腎小球基底膜增厚明顯，球內(nèi)系膜區(qū)，腎小球硬化使毛細(xì)血管堵塞，部分腎小球缺血失用，腎小球?yàn)V過率高于正常，可出現(xiàn)血壓升高，尿蛋白排出率升高，但尿常規(guī)化驗(yàn)、尿蛋白定性為陰性。
四期，臨床糖尿病腎病期，此期臨床上可出現(xiàn)典型的腎病表現(xiàn)，如血壓升高、輕度水腫、尿蛋白排出量增多，β2微球蛋白增加，24小時(shí)尿蛋白大于0.5克。
五期，即尿毒癥期，多在糖尿病病程20到25年開始出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率自出現(xiàn)尿蛋白開始大約平均每月可下降1%。此其主要臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、血尿素氮及血肌酐升高、貧血、酸中毒及電解質(zhì)紊亂等。
