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• 什么是臨床糖尿病腎病期

  糖尿病腎病的第四期表現(xiàn)，在這一期腎小球?yàn)V過率逐漸下降，病理上出現(xiàn)典型的KW結(jié)節(jié)，持續(xù)微量大量的白蛋白尿，大于200微克每分鐘，24小時(shí)尿蛋白定量大于500毫克，另外在這一期的臨床主要特點(diǎn)是，蛋白尿不隨JFR下降而減少，在這一期病情開始進(jìn)行性發(fā)展，如果不得到明顯的控制的話，腎小球?yàn)V過率會(huì)以每個(gè)月，下降1毫升每分鐘的速度進(jìn)展。

  

  00:51
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 2382次

• 糖尿病腎病早期癥狀

  糖尿病腎病的治療，有以下幾個(gè)方面，它主要是依據(jù)不同分期而進(jìn)行的，首先要控制好血糖，糖化血紅蛋白應(yīng)該小于7%以下，嚴(yán)格地控制血糖，對(duì)于延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，非常重要。尤其是對(duì)于1型的患者來說，控制好血糖，對(duì)于防止微量白蛋白尿的進(jìn)展，以及從微量白蛋白尿期，進(jìn)入臨床蛋白尿期的延緩，都是非常重要的；第二方面就是控制好血壓，血壓不僅是，糖尿病腎病的重要臨床表現(xiàn)之一，也是導(dǎo)致其發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，血壓我們建議，伴有蛋白尿的糖尿病腎病，血壓目標(biāo)值要小于130/80毫米汞柱以下，在降壓藥物的選擇方面，首選ACEI和AIB類的藥物。這兩類藥物不僅有降壓作用，還有降壓作用以外的，腎臟保護(hù)作用。另外它可以有明確地，減少微量白蛋白尿的作用，但是ACEI和AIB藥物，有一定的副作用，比如高鉀血癥、腎功能不全，以及干咳等，這些可以通過調(diào)整藥物的種類、劑量，來盡量地減少和避免，在糖尿病腎病的患者，不推薦一線使用β受體阻滯劑和利尿劑，因?yàn)檫@兩類藥物都有不同程度的，對(duì)糖類和脂類代謝紊亂的影響。另外鈣離子拮抗劑，這個(gè)藥物也不推薦作為，單獨(dú)控制糖尿病腎病的一線藥物，但是也有報(bào)道提示，地爾硫卓類的鈣離子拮抗劑，要好于二氫吡啶類的，鈣離子拮抗劑。第三方面的治療，主要就是飲食方面，飲食方面建議，早期的糖尿病腎病蛋白質(zhì)攝入量在0.8克每公斤天左右，而且推薦食用優(yōu)質(zhì)蛋白，當(dāng)出現(xiàn)蛋白尿和腎衰竭的時(shí)候，推薦低蛋白飲食，也就是說0.6克每公斤天左右的，蛋白質(zhì)攝入量，此外到腎衰終末期的時(shí)候開始透析。這時(shí)候推薦就是說正常飲食，在腎衰沒有透析之前，可以考慮加入α銅酸治療在腎臟病，糖尿病腎病的蛋白質(zhì)攝入，不推薦嚴(yán)格的限制植物蛋白，也就是大豆類蛋白質(zhì)植物的攝入，其他方面主要還有就是說，改善一個(gè)日常的生活的，健康生活方式，比方說盡量地減少吸煙，控制飲酒，綜合治療，是糖尿病腎病的治療方法。

  

  02:52
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 5875次

• 早期糖尿病腎病有什么臨床表現(xiàn)
  第一期、腎小球肥大高過濾期。腎小球?yàn)V過率增加，無尿蛋白，無病理組織損害，腎血流量、腎小球毛細(xì)血管灌注及內(nèi)壓均增高，其初期改變?yōu)榭闪⑿浴５诙凇⒄０椎鞍啄蚱凇Ｄ虬椎鞍着判孤收＃I小球基底膜增厚，系膜基質(zhì)增加，腎小球?yàn)V過率多高于正常。第三期、早期糖尿病、腎病期。持續(xù)微蛋白白尿，糖尿病病人在第十至第十五年后發(fā)展成這一期，腎臟結(jié)構(gòu)改變更明顯，病情隨病程加重。第四期、臨床糖尿病、腎病或顯性糖尿病腎病期。大量蛋白尿，可出現(xiàn)低白蛋白血癥和水腫，糖尿病病人在十五至25年后發(fā)展成這一期，病情會(huì)持續(xù)惡化。第五期、終末期。腎衰竭，腎小球?yàn)V過率小于十毫升每分鐘，血清肌酐和尿素氮增高，導(dǎo)致氮質(zhì)血癥和腎衰竭，伴嚴(yán)重的高血壓、低蛋白血癥、水腫、食欲減退、惡心、嘔吐，繼發(fā)尿毒癥性神經(jīng)病變和心肌病變，并伴有中重度腎性貧血。
  語音時(shí)長 1:46”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-12-04 1519次

• 糖尿病腎病臨床表現(xiàn)
  糖尿病腎病早期無臨床癥狀，但腎臟的結(jié)構(gòu)和功能已發(fā)生重要改變，表現(xiàn)為腎小球率過濾增加，腎臟體積增大，可以出現(xiàn)微量蛋白尿，一般為間歇性，多在活動(dòng)以后出現(xiàn)。隨著糖尿病，腎病病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，明顯的蛋白尿標(biāo)志著患者已經(jīng)進(jìn)入臨床糖尿病腎病期，這時(shí)患者可以有血壓明顯升高、水腫和腎功能的逐漸惡化，一般十五年左右即可發(fā)生氮質(zhì)血癥。糖尿病腎病患者可以逐漸出現(xiàn)腰酸、乏力、貧血、少尿、惡心、嘔吐、口重、尿出等臨床表現(xiàn)，一般在十年內(nèi)，會(huì)發(fā)展至終末期腎衰竭尿毒癥。
  語音時(shí)長 1:33”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-29 2211次

• 糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)有哪些
  糖尿病腎病是糖尿病引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。是由于血糖過高，出現(xiàn)的腎功能損害。這個(gè)時(shí)候發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)乏力食欲減退惡心嘔吐少尿等癥狀。檢查血發(fā)現(xiàn)肌酐尿素氮升高，腎臟彩超可以發(fā)現(xiàn)腎臟的實(shí)質(zhì)性病變。對(duì)于糖尿病腎病要積極的控制血糖，同時(shí)繼續(xù)保護(hù)腎臟，保護(hù)腎功能。
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-19 2003次

• 糖尿病性腎病早期表現(xiàn)
  糖尿病腎病的早期表現(xiàn)主要是蛋白尿，一開始為間斷性的，后期發(fā)展為持續(xù)性的蛋白尿，繼續(xù)發(fā)展就可以出現(xiàn)水腫，這與蛋白質(zhì)流失過多，血液內(nèi)膠體滲透壓降低有關(guān)，病變繼續(xù)發(fā)展就可以出現(xiàn)高血壓，再發(fā)展的話就會(huì)出現(xiàn)貧血，腎功能不全或腎衰竭。
  張楠 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-16 1602次

• 糖尿病腎病早期表現(xiàn)
  糖尿病腎病早期表現(xiàn)一般是全身乏力、蛋白尿、高血壓等。1、全身乏力：糖尿病會(huì)導(dǎo)致血液中的葡萄糖水平高于正常范圍，長期的糖尿病得不到及時(shí)的控制后，會(huì)導(dǎo)致腎臟功能以及結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病變，可出現(xiàn)糖尿病腎病。患病后會(huì)影響全身對(duì)于葡萄糖的吸收和利用，也會(huì)在體內(nèi)不斷的積累，隨之可引起全身乏力。2、蛋白尿：糖尿病患者長期
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-04-10 0次

• 糖尿病的臨床表現(xiàn)
  糖尿病的臨床表現(xiàn)一般有多飲、多尿、多食、體重下降、視力模糊、身體疲勞等，出現(xiàn)以上癥狀后，需要及時(shí)就醫(yī)治療，防止延誤治療時(shí)間導(dǎo)致病情加重。糖尿病是臨床上常見的一種代謝性疾病，其發(fā)病原因與遺傳因素以及自身免疫系統(tǒng)缺陷有一定的關(guān)系，患病后患者會(huì)出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重下降、身體消瘦、視力模糊、身體疲勞等
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-08-09 221次