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重癥肌無力治療

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醫生主講實錄

重癥肌無力的治療,主要包括藥物治療和手術治療。藥物治療主要使用膽堿酯酶抑制劑,常用的藥物有吡啶斯的明、加蘭他敏、新斯的明等。而激素治療常用的藥物有地塞米松、潑尼松等。

對危重患者,可以給大劑量激素沖擊療法。在大劑量激素沖擊治療的情況下,短期可能會使患者病情加重,并且可能出現生命危險,因此,對于應用大劑量激素治療者,需住院治療,而且要做好搶救準備。患者還可以口服乙哌立松,但必須在早晨服用。

大劑量和長期使用激素,可以誘發糖尿病股骨頭壞死,胃潰瘍出血等嚴重的繼發感染,如庫欣綜合征等。對上述藥的副作用,在治療的同時,應該告知患者及其家屬,在征求家屬理解并同意后,才能給予治療。

常用的免疫制劑常用的藥物有環磷酰胺、環孢素a等。有些藥對重癥患者,是禁用藥和慎用的藥物,比如奎寧、嗎啡、恩濟堂代理的抗生素、青霉素、硫酸多黏菌素、地西泮、苯巴比妥等。鎮靜劑可以加重患者的病情,或者會使患者復發,在臨床上常常慎用。對于合并有胸腺腫瘤、胸腺增生的患者,可以進行胸腺切除,和胸腺放射治療。

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