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妙手醫生精選

高血壓腎炎藥

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醫生主講實錄

慢性腎炎的治療應該以防止或延緩腎功能進行性惡化,改善或緩解臨床癥狀以及防治心腦血管并發癥為主要目的,需要積極地控制高血壓,減少尿蛋白。高血壓和蛋白尿是加速腎小球硬化,促進腎功能惡化的重要因素。

積極控制高血壓和減少蛋白尿是兩個重要的環節,高血壓的治療目標是力爭把血壓控制在理想水平,小于一百三,八十毫米汞柱,尿蛋白的治療目標是爭取減少至小于一克每天。

慢性腎炎常常有水鈉潴留引起的容量依賴性高血壓,因而高血壓病人應該限鹽小于六克每天,可以選用噻嗪類的利尿劑,如氫氯噻嗪12.5到25毫克每天,內生肌酐清除率小于三十毫升每分鐘時噻嗪類無效,應改用叛利尿劑。一般不宜過多和長久的使用,另外acei,arb類藥物是首選藥物。

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