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妙手醫生精選

消化性潰瘍的病理

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醫生主講實錄

典型的潰瘍呈圓形或橢圓形,邊緣整齊,急性活動期充血水腫明顯,有炎細胞浸潤及肉芽形成,潰瘍深度不一,淺者僅達粘膜基層者,深者也可達基層,潰瘍底部潔凈,附有灰白滲出物,潰瘍進一步發展。

基底部的血管,特別是動脈手清洗時,可并發出血甚至大量出血,當潰瘍向深層侵襲,可穿透漿膜引起穿孔,前壁穿孔引起急性腹膜炎,后壁穿孔與鄰近組織器官,先有粘連或穿入臨近臟器,如胰、肝、橫結腸等,稱為穿透性潰瘍。

潰瘍愈合過程中邊緣充血,水腫減輕,上皮細胞再生。潰瘍逐漸縮小,變淺。完全愈合一般需四到八周,最短者兩周左右,最長者十二周以上,愈后常留有瘢痕,瘢痕區內,血管壁增厚或有血生形成易于復發,瘢痕收縮和漿膜及周圍組織粘連,可引起病變部位畸形及幽門狹窄。

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