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原醛癥的血液生化改變

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醫生主講實錄

原醛癥的血液生化改變,主要是包括以下幾個方面:

第一個是低血鉀。大多數病人血鉀低于正常,一般在2到3mmol/l,嚴重的可能會更低一些。腺瘤引起來的原醛癥,低血鉀往往是持續性的,而增生引起來的可以呈波動性。疾病早期血鉀可以正常,為了確定有沒有低血鉀癥,必須要停用一切影響血鉀的藥物,比如釋鉀性利尿劑等等。停用的時間是三到四周左右,需要反復多次測定。同時,測定尿鉀以明確是不是由于尿路釋鉀引起的低鉀血癥。

第二個就是血鈉。一般在正常的高限或者略高于正常。

第三個是堿血癥。血的PH2和二氧化碳結合力是偏高的,腺瘤組較增生組明顯,提示代謝性堿中毒。其他方面,比如說血的氯化物是正常低值或略低于正常。血鈣血磷大多正常,有手足抽搐的游離鈣常常偏低。但是,總看很多都是正常的。血鎂常輕度的偏低,釋鉀抑制胰島素釋放,有半數患者可出現糖耐量異常。

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