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• 難治性高血壓如何治療

  難治性高血壓如何來進(jìn)行治療，一個(gè)難治性高血壓的治療，首先我們強(qiáng)調(diào)的，我們首先要判斷這個(gè)病人，是不是一個(gè)真正的，難治性的高血壓。需要去結(jié)合這個(gè)病人的，診室血壓家庭自測(cè)血壓，和24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓，來綜合判斷。除此之外當(dāng)然我們要進(jìn)行，很好的生活方式的干預(yù)，比如說要給這個(gè)病人限鹽，剛才我們也提到了，這個(gè)食鹽的攝入，在血壓的這種發(fā)生當(dāng)中，起著非常重要的作用，所以要做好生活方式的，這種改善，比如說要減輕體重、要限酒，在這樣的一些生活方式，改善的基礎(chǔ)上，要合理的用藥，這樣的話我們來達(dá)到治療的目的，如果說在合理用藥的基礎(chǔ)上，血壓仍然不能夠控制，對(duì)于一些病人，我們可以考慮采用一些，介入治療的方法，比如說一種腎動(dòng)脈消融的方法，來治療頑固性高血壓。

  

  01:14
  馬為 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-06-19 4994次

• 腎性高血壓怎么治療

  高血壓病整體來講，分為叫原發(fā)性的高血壓病，和繼發(fā)性的高血壓病，而其中原發(fā)性的高血壓病，就是沒有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發(fā)性高血壓，什么叫繼發(fā)性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致的血壓升高，而是因?yàn)橛衅渌膊?，引起的血壓升高，這里的其他疾病最常見的，就是腎病。所以我們把它統(tǒng)稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對(duì)于這種繼發(fā)性的高血壓病治療的原則，和原發(fā)性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說繼發(fā)性高血壓，是其他疾病導(dǎo)致的，那我們一定要知道原發(fā)疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對(duì)于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發(fā)疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發(fā)作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應(yīng)的一些，治療的原則和方案來控制。當(dāng)然你要是慢性腎病了，比如說腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個(gè)治療的時(shí)候，我們同時(shí)要關(guān)注血壓的治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候高血壓反過來，會(huì)影響到腎臟的功能。這時(shí)候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時(shí)治療高血壓，來達(dá)到一個(gè)最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。

  

  02:20
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2019-09-03 4032次

• 高血壓性腎炎
  應(yīng)該是指高血壓的腎硬化癥，是目前西方國家導(dǎo)致終末期腎衰竭的第二位疾病，我國的發(fā)病率也在日益增多，多是由于長(zhǎng)期未控制好的良性高血壓引起，高血壓持續(xù)五到十年即可出現(xiàn)良性的小動(dòng)脈腎硬化癥的病理改變，出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。腎小管對(duì)缺血較為敏感，臨床首先會(huì)出現(xiàn)腎小管濃縮功能障礙的表現(xiàn)，如夜尿多，低比重，低滲透壓尿，都是小球缺血病變發(fā)生后化驗(yàn)出現(xiàn)異常，輕度蛋白尿少量的紅細(xì)胞以及管型，腎小球功能漸進(jìn)受損，肌酐清除率下降，而后血清肌酐增高，并逐漸進(jìn)展至終末期腎衰竭，與腎損害同時(shí)常伴隨有高血壓眼底的改變，以及心臟腦血管的并發(fā)癥等。本病重在預(yù)防，積極治療高血壓是關(guān)鍵，血壓一定要控制達(dá)標(biāo)，需要降至一百四九十毫米汞柱以下，若能耐受應(yīng)降的更低，才可能預(yù)防高血壓腎損害的發(fā)生，良性小動(dòng)脈性腎硬化癥發(fā)生后控制高血壓，仍然是延緩腎損害進(jìn)展的關(guān)鍵。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-23 1862次

• 腎炎性高血壓
  腎炎性高血壓需要積極的控制高血壓，減少尿蛋白。因?yàn)楦哐獕汉湍虻鞍资羌铀倌I小球硬化，促進(jìn)腎功能惡化的重要因素，積極的控制高血壓，減少尿道是兩個(gè)重要的治療環(huán)節(jié)。高血壓的治療目標(biāo)應(yīng)該把血壓控制在理想水平，如果腎炎的患者24小時(shí)尿蛋白定量大于等于一克每天，血壓建議控制在125/75毫米汞柱以下。尿蛋白小于一克每天，血壓控制應(yīng)該放寬到130/80毫米汞柱以下，尿蛋白治療目標(biāo)爭(zhēng)取減少至小于一克每天。因?yàn)槟I炎的患者引起的高血壓常常有鈉水潴留，引起的容量依賴性高血壓。因此應(yīng)該限制鈉鹽的攝入，氯化鈉的攝入量應(yīng)該小于六克每天，可以選用噻嗪類的利尿劑如氫氯噻嗪等。內(nèi)生肌酐清除率降低時(shí)應(yīng)該選用袢利尿劑，ACEI，ARB類藥物可以降低血壓，還能減少尿蛋白，延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用，也是慢性腎炎高血壓患者的首選降壓藥物。應(yīng)該減少尿蛋白，防止高血鉀，血肌酐大于264的患者應(yīng)該嚴(yán)密的觀察下謹(jǐn)慎的使用。
  語音時(shí)長(zhǎng) 00:00”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-29 2597次

• 高血壓腎炎的治療
  急性腎小球腎炎時(shí)，發(fā)生高血壓與水鈉潴留、腎素分泌增多，腎實(shí)質(zhì)損害以后腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少等有關(guān)系，其降壓治療伴有水腫，鈉水潴留和應(yīng)當(dāng)限鹽，食鹽攝入限制在6克每天之內(nèi)，可以選用噻嗪類利尿劑，當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率小于30毫升每分鐘時(shí)，噻嗪類無效應(yīng)改為袢利尿劑，但一般不宜過多和長(zhǎng)久使用。acei和arb除具有降壓作用以外，還有減少尿蛋白，延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用，是目前治療腎炎高血壓或減少蛋白尿的首選藥物。 通常為了達(dá)到減少尿蛋白的作用，應(yīng)用的劑量高于常規(guī)劑量，腎功能不全的患者應(yīng)用acei和arb類藥物時(shí)要防止高血鉀，當(dāng)血肌酐大于264微摩爾每升時(shí)，務(wù)必在嚴(yán)密觀察下謹(jǐn)慎使用。高血壓的治療目標(biāo)力爭(zhēng)把血壓控制在理想水平，小于130/80毫米汞柱，當(dāng)尿蛋白大于1克每天時(shí)，盡量使血壓控制在125/75毫米汞柱。
  侯秀峰 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-18 1702次

• 腎炎高血壓如何治療
  病情分析：腎炎高血壓首選的藥物是ACEI或者ARb類的藥物，這些藥物同時(shí)具有降壓以及保護(hù)腎臟，減少尿蛋白的作用。還可以同時(shí)配合百令膠囊或者是黃葵膠囊等，這些中成藥來一起保護(hù)腎臟治療。意見建議：如果當(dāng)肌酐超過200以后，這些藥物就不建議使用了，因?yàn)闀?huì)造成腎功能的進(jìn)一步惡化。平時(shí)要限制鹽的攝入，按時(shí)休息，保證充足睡眠。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-12-16 1002次

• 腎炎性高血壓癥狀
  癥狀一，重度水腫，水腫為高血壓腎病首發(fā)癥狀，呈全身性明顯水腫，指壓有凹陷，嚴(yán)重患者可并有腹水，胸水，當(dāng)胸水、腹水較多時(shí)可引起呼吸困難，臍疝或腹股溝疝，高度水腫常伴尿少，高血壓，輕度氮質(zhì)血癥。癥狀二，大量蛋白尿，大量蛋白尿是腎病綜合征最主要的表現(xiàn)，成人每日蛋白尿排泄時(shí)大于等于3.5克每天，大多為選擇性
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 405次

• 腎炎出現(xiàn)高血壓
  腎炎患者多會(huì)合并高血壓，其機(jī)制如下：第一，鈉水潴留，由于各種因素可以導(dǎo)致鈉水潴留，血容量明顯增加，主要表現(xiàn)為容量依賴性的高血壓，因此腎炎患者高血壓，可以應(yīng)用噻嗪類或袢利尿劑，利尿減輕容量負(fù)荷，來利尿消腫，降低血壓。第二，腎素分泌增多、腎實(shí)質(zhì)缺血可以刺激腎素血管緊張素分泌增加，腎小動(dòng)脈收縮外周阻力增加
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 216次