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• 肝硬化如何確診

  肝硬化的確診有很多的途徑，其中比較簡單的途徑，是做肝臟活檢。如果肝臟活檢提示，已經達到S4期的，這樣一種纖維化程度，通常就確診肝硬化。但是在臨床上，很多患者并不是，通過肝臟活檢進行確診的，主要是依托，肝硬化的兩大類臨床表現，一類是肝功能的減退，如果發現患者出現了，持續的肝臟合成功能的減退，不能用營養不良進行解釋的，通常就要懷疑肝硬化了。如果再發現存在門脈高壓的證據，比如食道胃底靜脈的曲張，腹水的存在，以及門脈側支循環的一些形成，通常就可以臨床診斷肝硬化。

  

  01:09
  杜宏波 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-09-07 7950次

• 什么是總膽紅素偏高

  膽紅素是生化指標，尤其生化肝功的指標，它反應的是肝臟分泌膽紅素的代謝過程，又分直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素升高了其實原因很多，一方面首先要考慮，是不是肝膽系統的疾病。肝膽系統又分內科情況和外科情況，內科情況我們知道脂肪肝膽紅素可能會高，藥物性肝損害，吃了些傷肝的藥，轉氨酶、膽紅素都有可能升高。比如我們經常遇到的血脂高，吃降脂藥有可能損傷到肝膽功能，可能造成膽紅素升高。除了內科的這些肝膽系統的疾病之外，還有一些就是一些外科性疾病，比如說膽道的感染，膽道的腫瘤、結石，都可以造成膽紅素升高。膽紅素又分直接膽紅素和間接膽紅素，外科的一些疾病，往往和直接膽紅素有關。其他系統比如血液系統，也會造成溶血一些疾病，也可以造成膽紅素升高，所以單純膽紅素升高，很難界定是什么疾病。我們有可能需要影像學的B超，或者說是CT，除外一下有沒有外科因素，外科的膽道的梗阻，引起的膽紅素升高。如果說除外之后，再尋找內科的一些，比如藥物因素或者一些炎癥，比如說病毒性肝炎，有可能造成膽紅素明顯的升高。單純膽紅素升高不能界定任何病，但是提示我們需要進一步檢查。

  

  02:08
  樊華 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-09-07 97819次

• 肝硬化如何降黃疸
  肝硬化病人的治療是一個綜合的治療，如果存在黃疸，治療方案主要是幾個方面：第一，抗病毒治療。肝硬化的病人，無論病毒DNA是陽性，還是陰性，無論肝功能是否正常，都需要接受抗病毒治療。要根據個人具體的情況選擇使用恩替卡韋或者替諾福韋抗病毒治療，并且需要終身用藥，在用藥的過程中，注意評估是否出現耐藥的可能。第二，護肝的藥物。目前常用的護肝的藥物，包括還原性谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等，要根據具體情況來選擇。第三，退黃的藥物。肝硬化的病人，如果是輕微的黃疸，通常不需要針對性的選擇使用退黃的藥物。是因為肝硬化之后，膽汁排泄不通暢造成的。如果存在高膽紅素血癥，也就是黃疸比較嚴重的情況，這可以根據個人具體情況選擇腺苷蛋氨酸或者熊去氧膽酸或者丹參等藥物進行治療，但是不能盲目的用藥，要根據個人具體的肝功能狀態來選擇用藥。必要的時候，如果病情穩定，可以考慮使用人工肝治療，甚至治療效果不理想，可以考慮進行肝移植治療。最后，肝硬化的病人，一定要注意感染以及其他腹水等因素，一定要積極的控制感染，否則黃疸可能治療效果會不理想。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  語音時長 01:55”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-04-18 6304次

• 肝硬化膽紅素高多少
  肝硬化病人可以出現肝功能明顯的異常，可以造成膽紅素的升高，但是也有些肝硬化病人膽紅素完全正常，所以肝硬化病人的判斷依據并不是是否存在膽紅素升高，而是進行綜合的分析判斷，判斷是否存在肝功能減退，是否存在門靜脈高壓進行相關的檢查，比如彩超檢查，肝功能檢查，肝臟硬度測定等等進行綜合的分析。只要確認存在肝硬化，無論膽紅素是否正常都需要引起重視，都需要積極的根據個人病情選擇合適的治療手段，一般需要進行長期的治療，綜合的治療，個體化的治療，還需要注意定期復查養成良好的生活習慣。
  語音時長 01:18”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-10-21 3655次

• 肝硬化如何降總膽紅素
  病情分析：肝硬化形成以后，由于肝臟組織硬化、解剖結構的異常，會造成膽紅素升高。意見建議：對于肝硬化膽紅素升高，要評估膽固醇升高的程度。如果只是隱性黃疸，輕度的升高，通常不需要特殊的治療，只需要治療原發病就可以了。如果膽紅素升高比較明顯，應該使用一些退黃的藥物，比如熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸、茵梔黃口服液等。
  戚敬虎 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-08-15 2003次

• 膽紅素高怎么降
  膽紅素升高首先要查明膽紅素升高的原因，一般來講膽紅素升高最常見的病因就是肝細胞破壞引起的膽紅素升高，這時需要保肝降酶治療，部分的紅素升高是因為梗阻性黃疸引起的，治療以解除膽道梗阻為主，如行內鏡下的逆行胰膽管造影加取石術。
  白玉煥 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-06 3203次

• 肝硬化如何降黃疸
  肝硬化病人的治療是一個綜合的治療，如果存在黃疸，治療方案主要是幾個方面：第一，抗病毒治療。肝硬化的病人，無論病毒DNA是陽性，還是陰性，無論肝功能是否正常，都需要接受抗病毒治療。要根據個人具體的情況選擇使用恩替卡韋或者替諾福韋抗病毒治療，并且需要終身用藥，在用藥的過程中，注意評估是否出現耐藥的可能。
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2021-12-20 230次

• 肝硬化如何降黃疸
  肝硬化患者出現黃疸是肝功能受損的明顯表現，降低黃疸水平是治療的重要環節。針對這一問題，綜合治療策略至關重要，包括藥物治療、營養支持以及生活方式的調整。藥物治療是降低黃疸的關鍵手段之一。醫生常會根據患者的具體情況，開具如熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸
  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-06 0次