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醫(yī)生主講實(shí)錄

腦梗塞在急性期死亡率相對(duì)較高。如果是大面積腦梗塞,并且比較嚴(yán)重的話,在急性期死亡的首要原因就是腦水腫顱高壓引起的腦疝,或者是其它的一些致死性的并發(fā)癥。

梗塞早期會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)水腫,也就是細(xì)胞毒性水腫,后期會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞外水腫,血管炎性的水腫。腦水腫在梗塞幾小時(shí),在幾天之內(nèi)會(huì)使得血腦屏障受到嚴(yán)重的損傷。在這種情況下,腦水腫會(huì)使得顱內(nèi)壓明顯升高,所以早期應(yīng)用脫水藥是必要的。可以使細(xì)胞毒性水腫明顯降低,降低顱內(nèi)壓力,阻止細(xì)胞外水腫的加劇。

一般來說,腦梗塞,水腫都是與缺血后的六小時(shí),在24小時(shí)會(huì)比較明顯。選擇在發(fā)病后24小時(shí)左右進(jìn)行脫水藥物的治療,對(duì)于大多數(shù)患者都是非常適宜的。目前還認(rèn)為使用的相對(duì)越早越好,使用過晚,或者是用藥過久的話,可能會(huì)加重相應(yīng)的腦損害問題。

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