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有關急進性腎小球腎炎活檢

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醫生主講實錄

急進性腎小球腎炎是以腎炎綜合癥,如血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及腎功能急劇惡化,都在早期出現少尿、急性腎衰竭為臨床特征,病理類型為新月體性腎小球腎炎的一組疾病。因為急進性腎小球腎炎不同的病理類型可能治療方案上是有所不同的,所以要早期進行腎臟的活檢。

根據免疫病理的不同,可以將急進性腎小球腎炎分為三型:

I型又稱抗腎小球基底膜抗體型。

II型又稱免疫復合物型。

III型為杓免疫復合物型。

對I型的患者來說,可以使用強化血漿置換療法,應用血漿置換,分離患者的血漿和血細胞,棄去血漿,以等量正常人的血漿或血漿白蛋白和患者的血細胞重新輸入到體內,通常每日或隔日一次,每次置換血漿兩到四毫升,直到血清抗體,如抗gbm抗體轉陰或病情好轉,一般需十次左右。

對于II型和III型的患者,通常使用甲潑尼龍沖擊聯合環磷酰胺治療,而I型對于甲潑尼龍沖擊聯合環磷酰胺治療的效果較差,如果發生了急性腎衰竭,有透析指征者,應及時透析。

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