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醫(yī)生主講實(shí)錄

主動(dòng)脈夾層是一種內(nèi)外科共同參與、與處理的危重心血管疾病。一旦疑及或診斷為本病,應(yīng)該立即住院監(jiān)護(hù)治療。治療的目標(biāo):收縮壓控制在100到120毫米汞柱,平均壓在60到70毫米汞柱,心率為60到75次/每分,這樣能有效的穩(wěn)定或終止主動(dòng)脈夾層的繼續(xù)分離,使癥狀緩解疼痛消失。

第一,控制疼痛,可用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑。

第二,降低與控制血壓。

第三,是降低左心室收縮率與收縮速率。

第四,是近端夾層的治療,近端夾層為防止破裂或惡化,應(yīng)盡早選擇手術(shù)治療,慢性期者經(jīng)過(guò)觀察病情惡化也需要第二次手術(shù)。

第五,是遠(yuǎn)端夾層的治療,遠(yuǎn)端夾層不伴有并發(fā)癥,應(yīng)該以內(nèi)科綜合治療。

c反應(yīng)蛋白可作為主動(dòng)脈夾層組織損傷和愈合標(biāo)準(zhǔn),及判斷患者活動(dòng),及出院參加的指標(biāo),若夾層破裂主動(dòng)脈周圍動(dòng)脈阻塞,遠(yuǎn)端主動(dòng)脈直徑大于5.0個(gè)厘米,或在藥物治療過(guò)程中發(fā)生可持續(xù)的疼痛應(yīng)該外科治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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