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醫生主講實錄

他是糖尿病代謝異常引起的腎小球硬化癥,也是其全身微血管病的組成部分,也就是說多年的糖尿病可能會累及到腎臟,出現腎臟的損傷,根據糖尿病心臟病的臨床表現及病理類型我們可以將它分為五期。

一期和二期僅能檢測出腎小球濾過率的升高,腎臟體積增大,無其他臨床異常。

三期為微量的白蛋白尿期,其標志為尿白蛋白的排泄率達到了二十到兩百微克每分鐘。

若尿蛋白的排泄率大于兩百位可每分鐘或尿蛋白大于0.5克每天,則進了糖尿病腎病的四期,臨床上癥狀逐步加重,表現為腎病綜合癥,高血壓,腎功能緩慢惡化等。

到了五期就為終末去的腎臟病,可能需要行腎臟替代治療。

所以因此我們要避免糖尿病腎臟病的發生,應該早期積極的干預,嚴格地控制血糖血壓。血糖控制,我們要求糖化血紅蛋白小于7%以下。血壓對于蛋白尿大于一克的,我們要控制血壓在小于125/75毫米汞柱以下,而尿白蛋白小于一克每24小時的,我們要求血壓控制在,小于130/80毫米汞柱以下。

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