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• 兒童造血干細胞移植怎么做

  我們分為三個階段：第一個階段是準備階段，如果有白血病，白血病要達到緩解或進行鞏固之后再做移植。如果沒有白血病，其他的疾病做骨髓移植的不需要進行處理的，我們需要對患者和供者進行準備。患者需要對各個重要臟器進行評估，心、肝、腎、五官科，還有其他的一些全身的檢查，確定是沒有太大的問題。供者要跟患者進行HLA配型。我們現在尋找配型有三種方式：第一，可以去骨髓庫尋找，中華骨髓庫和臺灣慈濟骨髓庫來尋找，配型一般在十個點里面配上八個以上就可以作為供者。第二，來源是親屬，兄弟姐妹、父母，甚至是舅舅、姑媽、姨媽，這種親屬也可以考慮。第三，臍帶血庫進行檢索，發現有配型相合或僅僅一到兩個位點不合的臍帶血，也可以作為供者。配型結束以后，供者挑選確定了之后，對供者再進行全身的檢查。中華庫，由中華庫主導對供者的檢查。如果是親屬移植意愿，會對親屬進行全身的檢查，確定是個健康的供者，沒有捐獻的禁忌證。如果是臍帶血，臍帶血庫會對這份臍血進行出庫前的自控，同時相關疾病的檢測和復檢等等。供患者準備到位了，我們第一階段的準備就算結束。第二階段就是移植階段，這時候移植階段是需要待在百級層流病房的，在無菌室里面大概要待30到40天。在這一個多月時間里，主要是首先患者要接受一個大劑量的化療，或者是聯合放療。它的目的是要清除患者體內有病的骨髓和造血細胞；第二要清除患者體內存在的免疫力。達到這兩個目的以后，患者進入細胞0期，骨髓達到空虛狀態，免疫力降為零。這時候供者通過動員之后的干細胞，可以回輸到患者體內。24小時之內干細胞歸巢到骨髓部位，加上抗排異藥物，在移植后10天到15天健康供者的干細胞在患者體內開始生長，重建造血，白細胞長到正常，血小板、紅細胞脫離輸注，這時候病人結束第二階段。第三階段是移植后階段，病人血象恢復以后，從層流病房出來進到普通病房，我們醫生對他進行兩個月左右的監護，主要是對移植后早期并發癥進行監控。如果病人順利度過移植后早期，沒有特殊情況，可以出院，門診隨診。嚴密隨診期在移植后6個月之內，移植后6個月之后可以回家，定期2到3個月復診一次，進行隨時的調整用藥。在移植后一年到兩年期間，患者免疫重建，大量的免疫抑制劑可以慢慢的減藥或者到停藥，患者恢復正常的生活。一直隨診到移植后5年，如果病人不再復發，我們診斷為臨床治愈。

  

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  羅榮牡 副主任醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-09-28 6576次

• 乳腺纖維瘤的手術怎么做

  當確診乳腺纖維瘤以后可以進行傳統的手術切除或微創手術。傳統的開放式手術是選擇纖維瘤所處的乳腺做放射狀切口或沿乳暈的弧形切口，或乳腺邊緣的隱蔽切口，然后完整切除纖維瘤，術后病理可以確證是不是纖維瘤。微創手術一般是在超聲的引導下選擇旋切刀微創操作，切口小，可以分次進行切除或一次切除多個，此種方法尤其適用于愛美要求較高的年輕女性。乳腺纖維瘤屬于乳腺良性病變，與體內激素失衡有關，多發生于青春發育期及育齡期女性，更年期以后比較少見。乳腺纖維瘤可以發生在單側或雙側乳房，可以單發也可以多發。乳腺纖維瘤惡變率非常低，但確診乳腺纖維瘤后建議盡早手術，以免纖維瘤長期存在或不良因素刺激造成感染或惡變。

  

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  翟菊敏 副主任醫師邯鄲市第一醫院

  2021-08-15 4077次

• 腎上腺嗜鉻細胞瘤預防
  腎上腺嗜鉻細胞瘤病人的臨床表現多種多樣而使診斷有一定困難，但是在下述情況時應首先考慮嗜鉻細胞瘤的可能性：1、陣發性或持續性高血壓病人，伴有頭痛，心悸，多汗，面色蒼白，胸，腹部疼痛，緊張，焦慮，瀕死感等癥狀及高代謝狀態；2、患急進性或惡性高血壓的兒童，青少年；3、原因不明的休克；高，低血壓反復交替發作；陣發性心律失常；體位改變或排大，小便時誘使血壓明顯增高；4、在手術，麻醉，妊娠，分娩過程中出現血壓驟升或休克，甚至心跳驟停者；按摩或擠壓雙側腎區或腹部而誘發高血壓癥群者；5、服用常規降壓藥物治療，血壓下降不滿意或僅用β-腎上腺素能受體阻滯劑。散發型嗜鉻細胞瘤的病因仍不清楚，所以無明確的相關預防，家族型嗜鉻細胞瘤則與遺傳有關，可做相關遺傳學方面的檢查。
  語音時長 1:36”
  郭英 主治醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2018-08-15 3918次

• 腎上腺嗜鉻細胞瘤癥狀
  其主要表現為兩方面：1.心血管系統表現由于大量的兒茶酚胺間歇地進入血液循環，使血管收縮，末梢阻力增加，心率加快，心排出量增加，導致血壓陣發性爭驟升高，收縮壓可達26.6kPA(200mmHg)以上，舒張壓也明顯升高。發作時可伴有心悸、氣短、胸悶、頭痛、面色蒼白、大量出汗、視力模糊等，嚴重者可出現腦出血或肺水腫等高血壓危象。發作緩解后患者極度疲勞、衰弱，可出現面部等皮膚潮紅。發作可由體位突然改變，情緒激動、劇烈運動、咳嗽及大小便等活動引發。發作頻率及持續時間個體差異較大，并不與腫瘤的大小呈正相關。2、代謝紊亂兒茶酚胺刺激胰島α-受體，使胰島素分泌下降，作用于肝臟α、β受體及肌肉的β受體，使糖異生及糖原分解增加，周圍組織利用糖減少，因而血糖升高或糖耐量下降。兒茶酚胺還能促進垂體TSH及ACTH的分泌增加，使甲狀腺素及腎上腺皮質激素的分泌增加，導致基礎代謝增高，血糖升高，脂肪分解加速，引起消瘦。少數患者可出現低血鉀。
  語音時長 1:35”
  馮罡 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-07-25 4326次

• 什么叫嗜鉻細胞瘤
  病情分析：嗜鉻細胞瘤是腎上腺髓質的一種疾病，是嗜鉻細胞腫瘤，它主要是嗜鉻細胞分泌大量的兒茶酚胺引起血壓持續性增高或者陣發性增高，進而引起心腦腎等重要器官的損害。臨床表現主要有頭痛，頭暈，心悸，多汗及血糖增高等癥狀。意見建議：如果能早期診斷，手術切除后，可以治愈。
  李林奇 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-03-15 3301次

• 嗜鉻細胞瘤是什么
  嗜鉻細胞瘤是起源于神經外胚層嗜鉻組織的腫瘤。患者可以出現高血壓、頭痛、心悸、高代謝狀態、高血糖等癥狀。某些患者可因長期高血壓導致嚴重的心、腦、腎損害，或因突發嚴重高血壓而導致危象，危及生命，但是如能及時早期獲得診斷和治療，是一種可治愈的疾病。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-08 2605次

• 腎上腺嗜鉻細胞瘤危害
  腎上腺嗜鉻細胞瘤是有危害的，因為這樣的腫瘤可能會突然分泌大量兒茶酚胺，引起高血壓危象，嗜鉻細胞瘤如果增生還會引起高血糖。治療嗜鉻細胞瘤的最好方法是手術，但只要是手術就有一定的危險。麻醉時候對瘤子出現擠壓或手術當中的擠壓,會使血壓產生波動;可能造成腫瘤附近血管破裂引起大量出血。所以，術中醫生的完美的處
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 11351次

• 嗜鉻細胞瘤
  嗜鉻細胞瘤大多發生在腎上腺，約占80-90%左右，多為一側發病。臨床以高血壓、休克、心臟改變以及代謝亢進為主要特點，很多患有高血壓的患者都可能出現本病。臨床診斷主要依靠臨床癥狀以及血、尿兒茶酚胺及其代謝物的測定和影像學檢查。輕癥的患者經過手術切除可以治愈，但如果發展為惡性腫瘤的話，治療比較困難，一般
  王世平 副主任醫師萊蕪市人民醫院

  2018-12-07 9221次