妙手醫生精選
一般情況下，慢性腎衰的患者比較容易出現血鉀升高，主要是因為腎臟排鉀的功能出現障礙，鉀主要是從飲食中的來源，主要通過腎臟進行排泄。
在日常飲食中，大多數食品均含有鉀，只是含量的多少有所差別，所以要解決高鉀的問題要從兩方面入手：
第一是減少鉀的攝入，這是至關重要的，減少一切高鉀的食物的攝入，如大多數的水果包括香蕉、蘋果、橘子等；
其次是促進鉀的排泄，可以服用碳酸氫鈉片。
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慢性腎衰竭分期標準慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。
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張聰
副主任醫師中日友好醫院
2018-10-11 39519次
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什么是慢性腎衰竭慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉，然后有超過半數腎小球硬化了，然后病人出現慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現慢性腎衰竭。腎小管間質病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質纖維化。間質纖維化以后，相應區域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現硬化，超過一定數量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。
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張聰
副主任醫師中日友好醫院
2018-10-11 19884次
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慢性腎衰出現高鉀血癥血清鉀濃度大于5.5毫摩爾每升稱為高鉀血癥，它是慢性腎衰竭常見的危重并發癥之一。嚴重時可以引起心跳驟停導致患者死亡，及時得當的搶救治療措施可提高患者生存率。高鉀血癥的治療一般輕度的高鉀血癥可以采取藥物治療，比較常用的是糖加胰島素葡萄糖酸鈣、小蘇打、速尿等等。如果嚴重的高鉀血癥最有效的方法是做血液透析，人體鉀離子主要由腎臟通過尿液排泄，對于慢性腎衰患者來說，隨著病情發展，慢性腎小球濾過率逐漸下降，腎臟排鉀的功能隨之減退。若進入體內的鉀過多或細胞內鉀抑制細胞外液，則高鉀血癥的發生機會大大增加。高鉀血癥的臨床表現常見有肌肉無力或麻痹等，還可有胸悶、氣短、脈搏減慢、心律失常等。早期特異性不明顯易被忽視，而待病情嚴重時可有呼吸困難甚至心臟停搏，直接危及生命，一旦發生高鉀血癥需盡早治療，血液透析是治療高鉀血癥最直接有效的方法，效果確切可靠安全，不但可迅速降低血清鉀，解除高鉀對心肌的抑制作用。碳酸鹽透析液也可以糾正酸中毒不易出現低氧血癥，可穩定病情，對后續治療有幫助。語音時長 2:14”
王停停
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-10-29 2910次
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慢性腎衰高鉀血癥治療措施鉀離子升高是由于腎小管調節功能損傷。慢性腎衰常常是由于腎小球、腎小管損傷，很容易造成電解質紊亂、貧血、高血壓、酸中毒、低鈣、胃腸道反應等等。這里所說的高鉀只是常見的一種并發癥。治療關鍵還是要修復腎小球、腎小管。并且腎衰早期經過正規治療，有一部分患者是可以恢復的。高鉀很危險，嚴重者可造成心臟驟停。首先要減少鉀的攝入，如含鉀高的食物、藥物。再增加離子交換，如用鈣劑、碳酸氫鈉。再次加快鉀離子排泄，如用導瀉藥。緊急情況下及早安排透析。其實這些都是被動的搶救，關鍵還是對腎臟的治療。語音時長 1:27”
張楠
主治醫師錦州市中心醫院
2018-09-13 3170次
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慢性腎衰分為幾期慢性腎衰竭分為五期，根據腎小球濾過濾和尿微量蛋白來進行分期，腎小球濾過率在90以上的為慢性腎衰竭的第一期，60-90之間是第二期，30-60之間是第三期，15-30之間是第四期，腎小球濾過率低于15，或患者已經進入了透析，為慢性腎衰竭的第五期。
相華
主治醫師國藥同煤總醫院
2018-11-13 1801次
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慢性腎衰能吃蝦嗎病情分析：慢性腎衰竭的患者可以吃蝦，但不要進食過多，蝦中含有優質蛋白，有利于補充腎衰竭患者所需要的蛋白質，但進食過多會引起腎臟負擔增加，可出現蛋白尿，全身水腫加重。意見建議：腎衰竭的患者可以吃蝦來補充機體所需要的蛋白質，但應避免進食過多，導致體內毒素蓄積，腎臟負擔增加。
康壽磊
主治醫師聊城市第二人民醫院
2019-03-01 2601次
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慢性腎衰出現高鉀血癥血清鉀濃度大于5.5毫摩爾每升稱為高鉀血癥，它是慢性腎衰竭常見的危重并發癥之一。嚴重時可以引起心跳驟停導致患者死亡，及時得當的搶救治療措施可提高患者生存率。高鉀血癥的治療一般輕度的高鉀血癥可以采取藥物治療，比較常用的是糖加胰島素葡萄糖酸鈣、小蘇打、速尿等等。如果嚴重的高鉀血癥最有效的方法是做血液透析
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-24 235次
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慢性腎衰竭出現高鉀血癥時如何處理慢性腎衰竭高鉀血癥處理措施如下：一、及時糾正酸中毒，口服碳酸氫鈉，必要時可以靜脈滴注碳酸氫鈉。二、應用泮利尿劑，最好靜脈或肌內注射，速尿40~80mg，必要時將劑量增至每次100~200mg。三、應用葡萄糖胰島素溶液輸注。四、口服降鉀樹酯，一般每次5~20g，每日三次，增加腸道鉀排出，以聚苯乙烯磺酸
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 936次
