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• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 16338次

• 冠心病的診斷標準

  冠心病診斷的金標準是冠脈造影，通過內科介入的方式進行選擇性的血管造影，證實冠狀動脈，也就我們所說的心臟的供血血管存在50%以上的狹窄，我們可以診斷它為冠心病。一般我們是這么劃分的，50到70的狹窄可以通過藥物保守來治療；大于75%的狹窄，我們可以進行內科的介入治療；如果嚴重的三支病變，多支多出的血管，內科介入治療效果不佳的，可以建議他進行積極的外科治療。

  

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  李邦合 副主任醫師武警總醫院

  2020-01-03 9974次

• 冠心病診斷最新標準
  冠心病患者一般診斷標準主要還是首先給患者做心電圖的檢查，如果患者有一些這個ST段的改變，高度懷疑還有這個冠心病的可能，以繼續的做一些ct，發現冠狀動脈的狹窄非常準確的檢查的話，還是要做這個冠脈造影，冠脈造影能夠看清楚到底是哪個血管兒甚至狹窄的程度，所以說具體則應該根據患者的情況來選擇相應的檢查。一般像影響心肌供血的情況，就是一些這個斑塊不穩定，或者是狹窄的程度比較嚴重，或者出現栓塞導致心肌梗死，有可能要及時介入治療，冠心病并發癥，一般心肌供血營養在里面是最嚴重的一種，心肌梗死的時候，心肌供血是中斷的，沒有血流，如果不及時的疏通恢復供血，那么很有可能會出現急性的泵血功能受影響出現死亡。
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  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-17 3298次

• 冠脈造影診斷冠心病的最新標準
  首先冠心病通過冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病的金標準。因為有些患者在心絞痛不發作的時候會心電圖表現為正常。也有些患者，心臟彩超沒有任何的問題，有時會讓患者做運動平板實驗，經過逐步的增加運動耐量，看患者是否表現出心電圖的stt改變。但是這些都有其陰性情況也就是假陽性，這時最好還是患者做冠狀動脈造影。一般來說血管狹窄超過70%，可以認定為發生了冠心病，一般不到50%就認定為患者只是冠狀動脈粥樣硬化，達不到冠心病的標準。當血管狹窄超過70%會讓患者進行支架植入術，來徹底的改善患者的病變。
  語音時長 1:31”
  王云鵬 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-28 6870次

• 冠心病的診斷標準是什么
  病情分析：冠心病是一大類疾病，包括很多病，比如心絞痛，心肌梗死，不同類型疾病的診斷標準是不一樣的。心絞痛的診斷標準要結合患者的癥狀，心電圖的動態改變，心肌梗死的診斷要結合心肌酶心電圖的改變和心臟彩超的變化。意見建議：要確診是否有冠心病，還是要去心內科就診，去門診就診的時候建議空腹，提前去掛號預約，做心電圖之前不要有劇烈的運動，避免緊張焦慮的情緒。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-16 1901次

• 冠心病診斷標準是什么
  冠心病的診斷標準主要依賴典型的臨床癥狀，結合輔助檢查發現心肌缺血或冠脈堵塞的證據以及心肌損傷標志物，判斷是否有心肌壞死，發現心肌缺血最常用的檢查方法，包括常規心電圖和心電圖負荷試驗，核素心肌現象，有創性檢查，冠動脈造影和血管超聲等，冠動脈造影是目前冠心病診斷的金標準，可以明確冠狀動脈有狹窄、狹窄的部位程度范圍等，并可據此指導進一步治療。
  張碩 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-15 2901次

• 冠心病的診斷標準
  冠心病是中老年人的常見病和多發病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現以下情況要及早就醫，盡早發現冠心病。第一，經過勞累或者是精神緊張的時候，可以出現胸骨后或心前區的悶痛，或者是緊縮樣的疼痛，向左肩和左上臂放射，持續時間有三到五分鐘，休息后可以自行緩解。第二，體力勞動之后，出現胸悶、心悸、氣
  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 514次

• cta診斷冠心病的標準
  CTA又稱為冠脈CT，它是通過做CT的方式，然后檢查一下冠狀動脈，它的診斷標準是，當主要的冠狀動脈及其大分支血管直徑狹窄，大于等于50%的時候，這個時候會影響血流儲備，為臨床診斷冠心病的標準。當冠狀動脈的左前降支、回旋支和右冠狀動脈病變狹窄大于等于70%，左主干病變狹窄大于等于50%則被視為是嚴重的
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 558次