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腦腦梗塞.高血壓出院小結

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醫生主講實錄

出院小結主要包括以下幾個小題目,包括一般情況,包括姓名、性別、年齡、入院日期、出院日期及住院天數,還有入院情況、入院診斷、診療經過、出院診斷,出院情況以及出現醫囑。

腦梗塞高血壓出院小結首先需要填寫入院情況,入院情況包括主訴、查體以及輔助檢查,入院診斷是入院時的第一診斷,它應該和主訴相對應,治療經過包括入院以后給予的檢查、治療以及什么藥物治療、治療效果如何。

出院診斷和入院診斷可能有不同之處,其診斷的疾病可能較入院診斷的疾病多,是在住院以后查出來的疾病,出院情況包括住院治療后的效果,癥狀有無減輕,有無飲食、睡眠上問題、大小便情況,出院醫囑包括患者出院以后的注意事項,如何服用藥物,何時復查。

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