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心力衰竭與高血壓

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醫生主講實錄

心力衰竭是高血壓的常見并發癥,高血壓是心衰的主要病因之一,有高血壓病史者,發生心衰的危險,遠比無高血壓病史者高。

常用的治療高血壓藥物包括,鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑acei、血管緊張素受體阻滯劑arb、利尿劑和β受體阻滯劑五類,以及由上述藥物組成的固定配比復方制劑。此外α受體阻滯劑或其他種類降壓藥,有時也可以應用于某些高血壓人群。

原則上這些藥物均可以用于伴有心衰的高血壓患者的治療,但又不同于治療普通高血壓人群,治療需要兼顧降壓和減少心衰死亡率,也正因此,鈣通道阻滯劑被否定,血管緊張素轉換酶抑制劑這種藥物具有改善左心室收縮功能,降低心臟射血時的阻力和改善心衰的臨床癥狀等作用,能有效降低高血壓合并心衰患者病殘率和病死率,可作為治療高血壓合并心衰的首選藥物使用,使用時要注意防止突然過度的降低血壓,并密切注意電解質平衡及排尿量,尤其是尿量明顯減少,引起的高鉀血癥,要根據腎功能不全的程度調整劑量。

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