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二型急進性腎小球腎炎怎么回事

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醫生主講實錄

急進性腎小球腎炎分為三型:一型為抗基底膜抗體型;二型為免疫復合物型;三型為少免疫復合物型。

?二型急進性腎小球腎炎,即免疫復合物型新月體腎炎,該病多數在原發性或繼發性的免疫復合物型腎小球腎炎的基礎上,出現新月體形成,如iga腎病和狼瘡性腎炎、過敏性紫癜、膜增生性腎炎等。其主要的病理為腎小球內免疫復合物的沉積或原位免疫復合物形成,激活補體導致疾病。臨床表現為急進性的腎炎綜合癥,也可引力發病。

二型腎小球腎炎的治療:目前,對于免疫復合物型的新月體腎炎的治療方案,尚無較好的對照研究,因此,目前所采用和接受的治療方案是從既往的臨床經驗而來。雖然該型新月體腎炎在不同的腎小球疾病的基礎上發生,但發展到新月體腎炎時,常用甲潑尼龍靜脈沖擊聯合免疫制劑治療,甲潑尼龍靜脈點滴五百到一千毫克,每天或隔日一次,連續三次為一個療程,并認為是此病最為安全和有效療法。

接著應用口服潑尼松一毫克每公斤每天,并數周后逐漸減量。目前有效的資料證實,該療法可使75%到80%的患者腎功能有所恢復,并至少在短期內不需要透析治療。環磷酰胺口服或靜脈給藥,應與糖皮質激素合用,如發生狼瘡腎炎等系統性疾病的患者,還應按照該原發病的治療方案,進行持續緩解治療。

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