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二型急進(jìn)性腎小球腎炎怎么回事

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醫(yī)生主講實(shí)錄

急進(jìn)性腎小球腎炎分為三型:一型為抗基底膜抗體型;二型為免疫復(fù)合物型;三型為少免疫復(fù)合物型。

?二型急進(jìn)性腎小球腎炎,即免疫復(fù)合物型新月體腎炎,該病多數(shù)在原發(fā)性或繼發(fā)性的免疫復(fù)合物型腎小球腎炎的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)新月體形成,如iga腎病和狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜、膜增生性腎炎等。其主要的病理為腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物的沉積或原位免疫復(fù)合物形成,激活補(bǔ)體導(dǎo)致疾病。臨床表現(xiàn)為急進(jìn)性的腎炎綜合癥,也可引力發(fā)病。

二型腎小球腎炎的治療:目前,對(duì)于免疫復(fù)合物型的新月體腎炎的治療方案,尚無(wú)較好的對(duì)照研究,因此,目前所采用和接受的治療方案是從既往的臨床經(jīng)驗(yàn)而來(lái)。雖然該型新月體腎炎在不同的腎小球疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生,但發(fā)展到新月體腎炎時(shí),常用甲潑尼龍靜脈沖擊聯(lián)合免疫制劑治療,甲潑尼龍靜脈點(diǎn)滴五百到一千毫克,每天或隔日一次,連續(xù)三次為一個(gè)療程,并認(rèn)為是此病最為安全和有效療法。

接著應(yīng)用口服潑尼松一毫克每公斤每天,并數(shù)周后逐漸減量。目前有效的資料證實(shí),該療法可使75%到80%的患者腎功能有所恢復(fù),并至少在短期內(nèi)不需要透析治療。環(huán)磷酰胺口服或靜脈給藥,應(yīng)與糖皮質(zhì)激素合用,如發(fā)生狼瘡腎炎等系統(tǒng)性疾病的患者,還應(yīng)按照該原發(fā)病的治療方案,進(jìn)行持續(xù)緩解治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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