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糖尿病腎炎治療

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醫生主講實錄

糖尿病腎病的防治可分為三個階段,第一階段為糖尿病腎病的預防,在重點人群中開展糖尿病的篩查,一旦發現有糖耐量受損和空腹血糖受損者,應積極治療,預防糖尿病及糖尿病腎病的發生。

第二階段為糖尿,病腎病的早期治療糖尿病腎病早期出現的微量白蛋白尿,經積極治療后,部分患者可以逆轉該階段,治療干預可以減少或延緩大量蛋白尿的發生。

第三階段為預防糖尿病腎病患者腎功能不全的發生和延緩其進展,糖尿病腎病的治療應強調控制血糖,控制血壓,糾正只是代謝紊亂,減少蛋白尿,保護腎功能和積極治療并發癥的綜合質量。

下面我們具體談一談怎樣控制高血糖,糖尿病患者的高血糖得控制,首先我們可以通過二型糖尿病的患者早期可以控制飲食,增加體育運動來控制血糖,最終后期要靠口服降糖藥或者胰島素治療,但是當發生慢性腎功能不全時,有些降糖藥物我們是不能使用,因為會導致出現低血糖的發生,推薦使用的主要有吡格列酮、羅格列酮與瑞格列奈等,然后去調整質量。

第二是控制血壓,我們血壓要控制在一般靶目標是130/80mmHg,要小于這個數據,早期如果腎功能尚可的情況下,我們推薦使用血管緊張素酶轉化酶抑制劑和血管緊張素α受體拮抗劑,因為這兩類藥物可以降低尿蛋白。

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