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醫(yī)生主講實(shí)錄

?肺膿腫早期表現(xiàn)為肺實(shí)變,如果感染不能控制炎性包塊,最終壞死,壞死物從支氣管排出形成后壁空洞。

典型的x線胸片改片為形態(tài)不規(guī)則的空洞,內(nèi)有液積平面,好發(fā)部位為上葉后段和下葉背段,空洞邊界及周圍嚴(yán)重程度不同而清晰或模糊,壁厚度不均,粗糙或光滑,少見結(jié)界如出現(xiàn)則應(yīng)因考慮到癌性空洞,膿腫可延伸至胸膜,相交成銳角,好發(fā)部位的實(shí)變肺組織內(nèi)形成空洞應(yīng)考慮,厭氧菌感染超過三分之一的肺膿腫合并膿胸,液積平面是診斷指標(biāo)之一,肺膿腫的CT影像多為圓形后壁透射腺病變,邊界不規(guī)則粗糙,血常規(guī)檢查多可見白細(xì)胞增多分類作揖。

此外,勘察細(xì)菌培養(yǎng),染色藥品實(shí)驗(yàn)及血培養(yǎng),對(duì)于明確病原菌有幫助,如果懷疑結(jié)核需進(jìn)行抗酸染色和分枝桿菌培養(yǎng),懷疑寄生蟲,應(yīng)行彈蟲卵和寄生蟲檢查,為獲取非污染標(biāo)本,常采用經(jīng)氣管吸引或經(jīng)胸壁針刺抽吸獲檢。

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