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腦梗塞會引起昏迷和呼吸衰竭嗎

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醫生主講實錄

腦梗塞會引起昏迷和呼吸衰竭,尤其是大面積腦梗塞,病人一發病就可能會導致昏迷,甚至可以出現嚴重的呼吸衰竭、呼吸驟停,需要緊急氣管插管應用呼吸機輔助呼吸。

腦梗塞病人由于肢體功能障礙,長期臥床可以發生墜積性肺炎,有的病人因為吞咽功能受損,可以發生嗆咳、誤吸,導致吸入性肺炎,這些肺部感染都會繼發呼吸衰竭的情況,出現低氧血癥。另外如果腦梗塞部位是在腦干,病人出現腦干梗死會導致病人出現昏迷、中樞性呼吸衰竭。

治療腦梗塞首先對于輕癥的腦梗塞要對癥治療,如維持呼吸、血壓、血容量及心肺功能穩定,積極抗腦水腫、降顱壓,防止腦疝形成。預防合并癥適當用抗凝、降酰及抗血小板療法,特別是進展性卒中。

恢復期腦水腫、顱高壓癥狀消退后即進入恢復期,一般治療按病人經濟條件可適當應用改善腦循環、神經促代謝藥和中藥,有神經功能缺損者應盡早開始康復治療。

對于急性期腦梗死的治療方法首先也是支持治療,一定要注意保持呼吸道通暢,出現呼吸衰竭時要給予氣道支持及輔助通氣,盡量減輕腦缺氧,定期監測氧分壓和二氧化碳分壓,預防和治療呼吸道感染,必要時應用抗生素,一定要加強痰液的引流,避免痰液窒息。

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