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醫生主講實錄

國際標準臨床上只要符合上述持續胸痛大于三十分的典型缺血癥狀,心電圖特征性改變和心肌酶學的異常升高,三項指標中的任何兩條,即可確診為急性心肌梗死。

若心電圖有相應導聯st段而上抬,則診斷為st段抬高型急性心梗,否則診斷為非st段抬高型急性心梗,因此臨床上患者只要有持續胸痛發作大于三十分,口含硝酸甘油不能緩解,但有大汗惡心嘔吐的典型表現,心電圖在兩到三個相鄰導聯呈現st段大于1毫米的上抬或壓低,或呈完全型左束支傳導阻滯圖形,則st段上抬型非上抬型急性心梗即可診斷成立。

應當立即給予急救治療,不必等待心肌酶學的結果,只有在臨床癥狀不典型,心電圖改變不明確時,才依賴心肌酶學的結果綜合判斷,并進一步作鑒別診斷。

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