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醫生主講實錄

?由于心電圖是診斷急性心肌梗死必備的依據之一,有其特征性改變和動態演變,故臨床上只要懷疑有急性心肌梗死,就必須盡快記錄一張十二導聯或十八導聯的心電圖,以確定或除外急性心肌梗死的診斷。

急性心肌梗死時,心肌缺血、損傷和梗死在心電圖相應導聯上,分別特征性的表現為st段壓低或t波高尖,或深倒,st段上抬和Q波形成。急性心肌梗死超急性期,即冠狀動脈完全閉塞開始時,心電圖相應導聯隨即出現短暫的高尖t波,接下來很快進入急性期而出現st段上抬,但對側導聯st段對應性壓低,這一冠脈急性閉塞所致的急性心肌梗死的特征性變化。1~2小時后由于心肌壞死而逐漸出現病理性q波和R波消失。因此急性心肌梗死早期數小時內,心電圖的典型改變是異常Q波,ST段上抬,和T波直立,或淺倒,偶見高尖或深倒。

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