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擴張型心肌病的治療

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醫生主講實錄

擴張型心肌病的治療原則就是要保證休息,必要的時候應用鎮靜劑,心衰的時候要限制鹽的攝入量,防止心律失常以及心衰。有栓塞病史的需要進行抗凝治療,如果胸腔積液比較多需要進行穿刺抽液,嚴重可以考慮人工的心臟輔助裝置或者進行心臟移植,可以進行心臟再同步化治療。

再就是對癥支持治療,心衰的處理要注意強調休息,避免勞累,如果心臟擴大建議長期的休息,避免病情惡化。再就是應用藥物,一般都是酌情的應用強心、利尿、擴血管的藥物,長期藥物主要就是洋地黃類的藥物,利尿藥主要就是氫氯噻嗪,再就是擴血管藥,一般都是重用血管緊張素轉換酶抑制劑,具有減輕心臟負擔的作用,同時具有逆轉心臟重構的作用。

心衰比較穩定的時候重用β受體阻斷劑,有利于改善預后。如果有心衰要針對心衰的性質進行治療,比較慢的心率有可能需要起搏器,但是室速室顫為了預防猝死有可能需要安裝心臟埋藏式除顫器,為了預防栓塞還應該口服抗凝藥物。

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