冠心病的鑒別診斷要與心肌炎，肥厚梗阻性心肌病，心包炎，胸膜炎進行鑒別。講一下心肌炎，心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性的急性亞急性和慢性的炎性病變。
近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加，病情輕重不，同表現差異很大，嬰幼兒病情多是比較嚴重，成年人比較輕，輕者無明顯癥狀，重者可發生嚴重的心律失常，心功能不全，甚至猝死。
在急性期或亞急性期的癥狀是發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等，檢查可見期前收縮傳導阻滯等心律失常。
鑒別診斷冠心病的診斷
張玥主任醫師
錦州市中心醫院 心血管內科
2018-09-02 2231次
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冠心病鑒別診斷冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。
02:03
李輝
主任醫師北京醫院
2018-07-10 12103次
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冠心病鑒別診斷冠心病的診斷從無創檢查，到有創檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準確的辦法，我們在醫學上管它叫做金標準，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創的檢查，要把一個做造影的導管，通過我們動脈系統，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準確的辦法。
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唐國棟
副主任醫師北京醫院
2018-08-02 13369次
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冠心病的鑒別診斷冠心病，心絞痛，心肌梗死，首先心絞痛應該跟主動脈瓣狹窄鑒別，主動脈瓣狹窄也會出現勞力性的胸痛，這種情況一般聽診會有心臟雜音，通過心臟彩超檢查就能夠確定有主動脈瓣狹窄。再就是心絞痛需要跟消化道疾病相鑒別，有些心有痛患者可能會出現胃部的不舒服，腹痛等不典型的表現往往會當成消化道疾病就診，要進行鑒別，這就是心絞痛要與心臟神經官能癥鑒別，如果患者只是胸部不適，沒有其它的特異性表現，心電圖檢查也沒有心肌缺血，那么就考慮有可能是心臟神經癥。再就是心肌梗死，心肌梗死的話需要跟肺栓塞鑒別，肺栓塞有胸悶，胸痛，咯血，暈厥這樣的表現。另外會有血壓低，缺氧癥狀，通過肺動脈增強ct就能夠明確，再就是需要該主動脈夾層鑒別，患者的疼痛性質比較劇烈，撕裂樣的疼痛，伴有大汗，一般通過主動脈增強ct就能夠明確。語音時長 1:34”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-03 3158次
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冠心病診斷與鑒別診斷冠心病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變，而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧或壞死而導致的心臟病。它的鑒別診斷主要包括植物神經功能失調，病人多表現為精神緊張和心率增快，在腎上腺素增加的患者由于心肌耗氧量增加，心電圖可有st段壓低或者t波倒置，服心得安2小時后心電圖恢復正常。心肌炎心肌病包括其他的心臟病，電解質失調，內分泌病，藥物作用等均可以使st段及t波改變，但是其他的臨床表現也是不能排除的。語音時長 1:17”
張玥
主任醫師錦州市中心醫院
2018-10-22 2083次
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冠心病的鑒別診斷有哪些病情分析：冠心病主要的鑒別診斷包括：一跟主動脈夾層相鑒別。二跟肺栓塞的鑒別。三跟消化系統疾病鑒別，比如膽囊炎，胰腺炎，胃潰瘍等。四跟肋間神經炎相鑒別。意見建議：如果明確了是冠心病，一定要在醫生的指導下堅持用藥，需要定期去醫院復查。平時一定要清淡飲食，戒煙戒酒，控制好血壓，血脂和血糖。
劉雪琴
主治醫師開封市中心醫院
2020-06-09 2301次
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冠心病鑒別診斷是什么冠心病的鑒別診斷是比較多的，首先需要和胸膜炎進行鑒別，胸膜炎的原因，比較常見的一般都是感染，或者是結核性的原因。還要和心肌炎以及心包炎來進行鑒別，另外一些隱匿性性的冠心病，還應該和植物神經功能失調來進行鑒別。
王陽陽
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2018-11-15 2801次
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冠心病鑒別診斷冠心病疾病是典型的胸痛，因體力活動，情緒激動，突感心前區疼痛，多為發作時會有心絞痛或者是壓榨性疼痛，也可為悶脹感。疼痛從胸骨后或者是心前區開始，常放射至左肩，左臂，甚至無名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀，胸痛也可出現在夜間或者是安靜狀態下。可以通過心電圖檢查，變異性心絞痛發作時S一T
李博
主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院
2019-05-20 4547次
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冠心病西醫鑒別診斷冠心病的患者典型的癥狀表現為胸痛，胸悶，心慌，氣短等，因此冠心病的患者要以主動脈夾層，急性肺動脈栓塞，或者是急性心包炎等疾病進行鑒別診斷。主動脈夾層的患者胸痛一開始就達到高峰，常常放射至背部，肋部，腹部，腰部和下肢。主要是通過升主動脈的CTA或者是MRA來進行鑒別診斷。肺動脈栓塞會發生胸痛，咯血，呼
齊欣
主任醫師北京醫院
2022-01-24 176次
