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為什么急性心肌梗塞時洋地黃類藥物要慎重應用

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醫生主講實錄

1、急性心肌梗塞時,血中兒茶酚胺濃度增高,而心肌的應激性增高,常伴有低血鉀,洋地黃增加缺血心肌的應激性,可能導致或加重心律失常。

2、洋地黃類藥物可增加心肌收縮力和外周阻力,因而增加了心肌耗氧量,可使梗塞面積擴大。

3、大面積心肌梗塞并發嚴重心衰者,存活心肌數量少,洋地黃難以發揮有效的正性肌力作用。

4、由于洋地黃不能增加梗塞心肌的收縮力,而非梗塞心肌的收縮力增強,這可加重心肌的反向運動,反而使心排出量下降,增加心肌耗氧量。

5、使梗塞區心肌和非梗塞區心肌的矛盾運動增強,有導致心臟破裂和附壁血栓脫落的可能。

6、可能再發性急性心肌梗塞,原已有瘢痕組織形成,洋地黃加強非梗塞心肌收縮的同時,有可能加重心肌損傷。

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