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• 經皮冠狀動脈介入治療支架術臨床中如何應用

  實際上還是要說什么樣的病人，要考慮行介入治療，主要有幾個方面：第一方面，心肌梗死的患者，如果病人是急性的，ST段抬高的心肌梗死，我們要即刻行介入治療，而且越早越好。因為越早行介入治療，越會盡早開通血管，而且還會更大程度地減少，心肌梗死的范圍和面積，從而緩解病人的病情，從而使病人的心臟更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外，非ST段抬高的心肌梗死，我們也是要盡早行介入治療的，它的目的跟剛才說的也是一樣，越早行介入治療，可以更早地改善缺血，能更早地使病人的心臟的功能，得到有效的恢復，能夠更早地緩解病人的癥狀。第二方面，不穩定性心絞痛的病人，也是需要介入治療的。不穩定性心絞痛指的，就是病人的心絞痛頻繁地發作，而且表現不穩定。這樣的病人往往就預示著，很容易發生心肌梗死，很容易發生斑塊破裂，很容易發生心血管的事件。這樣的病人給他行介入治療，對病人的預后是有很大的幫助的，大家爭議的地方就是在，那些癥狀不典型的病人，是否需要行冠狀動脈介入治療。這時候，如果病人有冠心病，但是他的癥狀不明顯，沒有明顯的不穩定性心絞痛，也沒有心肌梗死的發作，這樣的病人是否行介入治療。目前的建議，還是給他要做心肌缺血范圍的評估，如果心肌缺血的范圍超過了10%，還是建議病人行介入治療。

  

  02:03
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-06-15 4357次

• 胃炎的飲食指南

  對于胃炎的患者來說怎么吃比較好，我們要區分區別對待一下，一般我們會聽說，胃炎有萎縮性胃炎、淺表性胃炎，那對于一部分有萎縮性胃炎的患者來說，可能他的主要癥狀是，胃酸分泌過少，食物消化不良，那么在這種病人的飲食當中，我們可能更多給的意見，是讓他多進食一些，比如說平時要吃點稀飯，喝一點濃的湯，肉湯之類的，這些食物是可以促進胃酸的生成，我們可以推薦這種食物，那么對于淺表性胃炎來說，他胃酸分泌是過多的，胃酸是不是太好，胃酸分泌過多了以后，會產生其它的一些癥狀，比如說導致潰瘍等等。那么對于這部分人來說，我們的飲食意見要求，那和萎縮性胃炎完全不一樣，我們反而建議要多吃一些，抑酸的一些食物，那對于這種稀飯，濃的這些肉湯之類的，湯湯水水太多的這種食物，我們反而是不推薦的，包括一些甜食，我們都建議他要少吃，對于如果說合并有消化道潰瘍的，你比如說胃潰瘍的這一部分人群，我們還建議，就要吃一些食物的精細一些的，就是比如說它不會太硬，或者說纖維含量相對要低一些，比如說芹菜，我們正常人吃加工的一段，可能是三公分，但對于這部分來說，我們可能建議他，芹菜可能加工的可能是0.5公分，吃的盡量的精細一些，減少對潰瘍的這種積極性的刺激，減少疼痛。

  

  01:57
  徐殿松 主治醫師南京市第一醫院

  2019-02-13 6135次

• 藥物洗脫支架的應用
  在很多方面藥物洗脫支架應用不同于普通金屬裸支架。1、預擴張，由于藥物洗脫支架表面的聚合物涂層，在使用藥物洗脫支架過程中應時刻牢記每一步都有可能損傷聚合物涂層而破壞藥物釋放。2、藥物洗脫支架的選擇，一般選擇依據造影和血管內超聲測量的結果而定，支架與參照血管直徑比為1.1:1。如果血管直徑在病變兩端懸殊較大，應取平均值。3、后擴張，對于支架殘余狹窄重或支架中有“腰”或病變兩端血管直徑相差還大，需要短于支架長度的高壓球囊進行后擴張。4、血管內超聲的應用，在藥物支架時代，血管內超聲有非常重要的價值。5、抗血小板治療，在準備冠狀動脈介入治療的患者，要求盡量在術前三天服用阿司匹林300毫克，波立維75毫克。若為急癥或時間不允許，阿司匹林服用300毫克，波立維300到600毫克。
  語音時長 1:52”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-01 4203次

• 藥物洗脫支架的概念
  藥物洗脫支架是在金屬支架在平臺上通過包被于支架表面的聚合物涂層攜帶藥物，藥物自聚合物涂層中通過洗脫方式有效得緩慢釋放至心血管壁組織而發揮生物學效應。目前上市的藥物洗脫支架中，循證醫學證據最多的是雷帕霉素洗脫支架，紫杉醇洗脫支架，這兩類藥物洗脫支架已經成為評定新藥物洗脫支架效果的金標準。其它的一些藥物洗脫支架一般包括雷帕霉素衍生物或改變藥物攜帶和釋放方式。國產的藥物洗脫支架也已經上市，包括：火鳥藥物洗脫支架，樂普藥物洗脫支架等，他們攜帶的藥物均為雷帕霉素。藥物洗脫支架的長期效果取決于人體對支架、攜帶藥物、聚合物涂層的反應。雷帕霉素支架也有五年的隨訪報告，目前尚缺乏國產藥物洗脫支架的長期隨訪結果。
  語音時長 1:44”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-31 6798次

• 冠心病藥物洗脫支架是否要優于金屬支架
  病情分析：冠心病的藥物洗脫支架，整體要優于金屬支架，但是如果患者術后不能長期服用抗血小板聚集藥物，那這種情況是最好用金屬支架，因為金屬支架術后服用抗血小板藥物的時間要短一些。意見建議：不管是哪一種支架，植入術后，都需要按照醫生的要求，堅持服用一段時間的藥物，定期去醫院復查。平時一定要控制好血壓，血脂和血糖。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-23 801次

• 食管支架的臨床應用有哪些
  病情分析：食管支架主要是應用于晚期的食管癌，賁門癌。同時也應用于食管癌，賁門癌手術后的吻合口狹窄。在做食管支架的時候，一定要根據具體的情況，找專業的醫生選擇合適的方案。意見建議：做過食管支架后，要密切的觀察患者的體征，出現任何的不適，都要積極的和醫生溝通。同時要多注意患者的飲食，飲食要吃一些軟糯的食物如湯粥類食物，稀面條等。
  夏文萍 主治醫師萍鄉市中醫院

  2020-06-30 1103次

• 血糖監測臨床應用指南
  血糖監測臨床應用指南血糖檢測在糖尿病管理中有著舉足輕重的作用，目前臨床血糖監測方法主要有：（1）血糖儀進行毛細血管血糖檢測；（2）動態血糖監測CGB；（3）糖化白蛋白GA監測；（4）糖化血紅蛋白HbA1c監測等。各個方法各有利弊、反映的時間窗也各不同。《中國血糖監測臨床應用指南（2011年版）》據今
  王明久 副主任醫師內蒙古林業總醫院

  2018-09-03 5859次

• 洋地黃類藥物的臨床應用
  洋地黃是一類歷史悠久的正性肌力藥物，廣泛應用于充血性心衰的治療過程當中。臨床主要應用于：第一收縮功能下降的慢性心衰竭，洋地黃不降低慢性充血性心力衰竭患者的病死率，但能改善收縮性心力衰竭患者的臨床癥狀，充血性心衰患者在接受利尿劑，ACEI，ARB或β受體阻斷藥，螺內酯以后仍然存在心衰的癥狀可以用洋地黃
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-05-26 1006次