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• 經皮冠狀動脈介入治療支架術臨床中如何應用

  實際上還是要說什么樣的病人，要考慮行介入治療，主要有幾個方面：第一方面，心肌梗死的患者，如果病人是急性的，ST段抬高的心肌梗死，我們要即刻行介入治療，而且越早越好。因為越早行介入治療，越會盡早開通血管，而且還會更大程度地減少，心肌梗死的范圍和面積，從而緩解病人的病情，從而使病人的心臟更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外，非ST段抬高的心肌梗死，我們也是要盡早行介入治療的，它的目的跟剛才說的也是一樣，越早行介入治療，可以更早地改善缺血，能更早地使病人的心臟的功能，得到有效的恢復，能夠更早地緩解病人的癥狀。第二方面，不穩定性心絞痛的病人，也是需要介入治療的。不穩定性心絞痛指的，就是病人的心絞痛頻繁地發作，而且表現不穩定。這樣的病人往往就預示著，很容易發生心肌梗死，很容易發生斑塊破裂，很容易發生心血管的事件。這樣的病人給他行介入治療，對病人的預后是有很大的幫助的，大家爭議的地方就是在，那些癥狀不典型的病人，是否需要行冠狀動脈介入治療。這時候，如果病人有冠心病，但是他的癥狀不明顯，沒有明顯的不穩定性心絞痛，也沒有心肌梗死的發作，這樣的病人是否行介入治療。目前的建議，還是給他要做心肌缺血范圍的評估，如果心肌缺血的范圍超過了10%，還是建議病人行介入治療。

  

  02:03
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-06-15 4356次

• 腹腔鏡的應用

  現在有了腹腔鏡手術以后，腹腔鏡很直觀地，就伸到很狹小的空間，很好地觀察到腎上腺。這樣在切腎上腺的時候，手術時間比原來大大地縮短，現在一臺常規的腎上腺切除，只要短短不到30分鐘，就完全能做好，而且病人失血量又非常少。

  

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  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-06-13 4784次

• 藥物洗脫支架的應用指南
  Ⅰa適應癥包括：雷帕霉素類支架可應用于參照血管直徑為2.25~3.5毫米，長度≤30毫米的冠狀動脈病變；紫杉醇支架可應用于參照血管直徑為2.25~4.0毫米，長度≤46毫米的冠狀動脈病變，與單純球囊成形術相比，應用藥物洗脫支架治療金屬裸支架內再狹窄屬于Ⅰb類證據。與冠狀動脈內放射治療相比，應用藥物洗脫支架治療金屬裸支架內再狹窄屬于Ⅱb類適應癥，藥物洗脫支架的其他Ⅱb類適應癥還包括：分叉病變、主動脈開口病變、慢性完全閉塞病變、多支血管病變、靜脈旁路血管病變、無保護左主干、急性心肌梗塞、特別彌漫性病變，對于藥物洗脫支架內再狹窄，應用另一種藥物洗脫支架治療以及分叉病變應用V支架技術屬于少數專家推薦的做法。
  語音時長 1:38”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-01 4427次

• 藥物洗脫支架的概念
  藥物洗脫支架是在金屬支架在平臺上通過包被于支架表面的聚合物涂層攜帶藥物，藥物自聚合物涂層中通過洗脫方式有效得緩慢釋放至心血管壁組織而發揮生物學效應。目前上市的藥物洗脫支架中，循證醫學證據最多的是雷帕霉素洗脫支架，紫杉醇洗脫支架，這兩類藥物洗脫支架已經成為評定新藥物洗脫支架效果的金標準。其它的一些藥物洗脫支架一般包括雷帕霉素衍生物或改變藥物攜帶和釋放方式。國產的藥物洗脫支架也已經上市，包括：火鳥藥物洗脫支架，樂普藥物洗脫支架等，他們攜帶的藥物均為雷帕霉素。藥物洗脫支架的長期效果取決于人體對支架、攜帶藥物、聚合物涂層的反應。雷帕霉素支架也有五年的隨訪報告，目前尚缺乏國產藥物洗脫支架的長期隨訪結果。
  語音時長 1:44”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-31 6792次

• 冠心病藥物洗脫支架是否要優于金屬支架
  病情分析：冠心病的藥物洗脫支架，整體要優于金屬支架，但是如果患者術后不能長期服用抗血小板聚集藥物，那這種情況是最好用金屬支架，因為金屬支架術后服用抗血小板藥物的時間要短一些。意見建議：不管是哪一種支架，植入術后，都需要按照醫生的要求，堅持服用一段時間的藥物，定期去醫院復查。平時一定要控制好血壓，血脂和血糖。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-23 801次

• 食管支架的臨床應用有哪些
  病情分析：食管支架主要是應用于晚期的食管癌，賁門癌。同時也應用于食管癌，賁門癌手術后的吻合口狹窄。在做食管支架的時候，一定要根據具體的情況，找專業的醫生選擇合適的方案。意見建議：做過食管支架后，要密切的觀察患者的體征，出現任何的不適，都要積極的和醫生溝通。同時要多注意患者的飲食，飲食要吃一些軟糯的食物如湯粥類食物，稀面條等。
  夏文萍 主治醫師萍鄉市中醫院

  2020-06-30 1103次

• 洋地黃類藥物的臨床應用
  洋地黃是一類歷史悠久的正性肌力藥物，廣泛應用于充血性心衰的治療過程當中。臨床主要應用于：第一收縮功能下降的慢性心衰竭，洋地黃不降低慢性充血性心力衰竭患者的病死率，但能改善收縮性心力衰竭患者的臨床癥狀，充血性心衰患者在接受利尿劑，ACEI，ARB或β受體阻斷藥，螺內酯以后仍然存在心衰的癥狀可以用洋地黃
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-05-26 1006次

• 抗骨質疏松藥物的合理應用
  對于骨質疏松的患者，應用藥物治療的合理方法，主要是對于早期的骨質疏松的患者，也就是沒有出現明顯的骨質密度減低的情況，只是出現了檢測骨量減少，這種情況可以應用鈣片和維生素D治療，來促進鈣質的吸收，從而緩解骨質疏松的癥狀。而對于中度的骨質疏松患者，也就是出現了明顯的。骨質密度減低的情況，這種情況可以應用
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2021-12-16 137次