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為你推薦

• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5963次

• 妊娠期高血壓處理原則

  妊娠期高血壓的處理原則最簡(jiǎn)單，十個(gè)字，解痙降壓，適時(shí)終止妊娠，這是任何一個(gè)高血壓疾病的，治療的一個(gè)最根本的一個(gè)原則，但是圍繞這十個(gè)字，我們?cè)谔幚砩厦?，相?duì)來(lái)講就比較復(fù)雜，因?yàn)榈谝唬覀儚?qiáng)調(diào)的是個(gè)性化治療，每個(gè)人作為一個(gè)獨(dú)立的生物個(gè)體，他的疾病的狀況和身體的素質(zhì)，生理情況都是不同的，所以強(qiáng)調(diào)一個(gè)個(gè)性化治療。第二，強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)早期治療；第三我們叫大醫(yī)治未病，就是希望在疾病沒(méi)發(fā)生之前，我們要起到一個(gè)積極的預(yù)防，我們期望疾病發(fā)生減少到最輕，所以高血壓疾病的治療原則，無(wú)非就是預(yù)防，早發(fā)早治，它的原則就是解痙降壓，適時(shí)終止妊娠。

  

  01:09
  王少為 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2020-06-22 4581次

• 高血壓危象 惡性高血壓
  高血壓危象包括高血壓急癥以及亞急癥，高血壓急癥是指原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓患者疾病發(fā)展過(guò)程中在一些誘因的作用下突然顯著升高，病情急劇惡化，同時(shí)伴有進(jìn)行性心，腦，腎，視網(wǎng)膜等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。收縮壓或舒張壓急劇升高，無(wú)靶器官急性損傷的，稱為高血壓亞急癥。高血壓危象的病因主要就是原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，心血管系統(tǒng)病變，急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，再就是腎血管病變等。臨床表現(xiàn)主要是舒張壓超過(guò)140毫米汞柱，眼底視網(wǎng)膜病變，神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)頭痛，嗜睡，抽搐，昏迷，導(dǎo)致心臟增大，出現(xiàn)急性左心衰竭，患者會(huì)有呼吸困難，肺部聽(tīng)診可以有肺水腫的濕性啰音。再就是腎臟方面導(dǎo)致少尿，氮質(zhì)血癥，尿毒癥的表現(xiàn)，另外有可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的惡心，嘔吐。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-02 3436次

• 惡性高血壓腎病
  惡性高血壓會(huì)造成尿毒癥、腎損傷，一定要及早的就醫(yī)，及早的治療，所以要引起足夠的重視，高血壓引發(fā)的并發(fā)癥有很多，惡性高血壓引起的腎病，一般都是需要住院，進(jìn)行觀察檢查，然后治療的。早期輕度的高血壓和尿常規(guī)，正常者可予以非藥物的治療，保持良好的情緒，減肥，限制食鹽的攝入量，像藥物治療，可以選用降壓藥物，利尿劑、β受體阻滯劑、還有鈣拮抗劑等等。惡性腎小動(dòng)脈硬化的患者，短期內(nèi)腎功能迅速惡化，在合并有高血壓腦病，視力迅速下降，顱內(nèi)出血等，以及不能口服藥物時(shí)可以靜脈給藥，常用是硝普鈉，力爭(zhēng)在12到24小時(shí)控制血壓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-12 2728次

• 什么是惡性高血壓
  病情分析：假如一個(gè)高血壓的患者，口服三種或三種以上適量劑量的降壓藥物，血壓認(rèn)不能達(dá)到目標(biāo)，應(yīng)考慮惡性高血壓。意見(jiàn)建議：惡性高血壓的患者有考慮有也以下原因繼發(fā)性高血壓；假性惡性高血壓；降壓藥物方案不合理；生活方式未獲得有效改善；胰島素抵抗；容量負(fù)荷過(guò)重。建議充分評(píng)估可能原因，進(jìn)行有效生活方式干預(yù)，進(jìn)行合理降壓方案，增加服藥依從性。
  殷小金 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-11-07 2001次

• 如何確診惡性高血壓
  病情分析：惡性高血壓的診斷主要依據(jù)以下幾點(diǎn)：一般多見(jiàn)于中青年，多伴有頭暈，頭痛，視力模糊，心悸，氣促等癥狀，出現(xiàn)血壓的突然升高，其中動(dòng)脈舒張壓常常持續(xù)超過(guò)130毫米汞柱，收縮壓大于200毫米汞柱，同時(shí)伴有心腎功能不全的表現(xiàn)，而且眼底檢查可伴有出血，滲出以及視盤(pán)水腫。 如果是有繼發(fā)性高血壓所導(dǎo)致的惡性高血壓，會(huì)有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，危重的病人可出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血和微血管病性、溶血性貧血等癥狀，通過(guò)以上幾點(diǎn)基本上可以確診為惡性高血壓。意見(jiàn)建議：惡性高血壓的治療首先還是降壓治療，因?yàn)榛颊叩难獕阂话愣济黠@升高，普通的藥物治療起效慢，降壓效果相對(duì)弱一些，不能解決惡性高血壓患者的臨床需要，多數(shù)都需要進(jìn)行靜脈藥物注射的治療，常用的靜脈藥物包括硝普鈉，是擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈的一個(gè)血管擴(kuò)張劑，通過(guò)降低心臟的負(fù)荷，擴(kuò)張血管來(lái)降低血壓。還有就是烏拉地爾等等，也可以通過(guò)擴(kuò)張外周血管來(lái)改善血壓的水平。一般來(lái)說(shuō)應(yīng)該要在數(shù)小時(shí)內(nèi)，至少應(yīng)該降低30%的血壓，隨后在48小時(shí)內(nèi)將患者的血壓降低到160/100mmHg左右，同時(shí)要針對(duì)患者出現(xiàn)的靶器官損害采取積極的治療措施，比如患者并發(fā)了急性左心衰，就應(yīng)該同時(shí)治療急性左心衰。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2022-07-10 1801次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱為急進(jìn)型高血壓病，較少見(jiàn)，多見(jiàn)于青壯年。可由緩進(jìn)型高血壓惡化而來(lái)，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯?；颊叽蠖嗨烙谀蚨景Y、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-02 3865次

• 惡性高血壓特點(diǎn)
  惡性高血壓的特點(diǎn)，血壓急速升高，患者惡心、嘔吐、甚至昏迷，建議此類患者在正規(guī)醫(yī)院檢查確診后按醫(yī)生制定的治療方法，長(zhǎng)期服用穩(wěn)定血壓的藥物及家人積極學(xué)習(xí)該類病癥的急救護(hù)理方式方法，為患者患病嚴(yán)重時(shí)爭(zhēng)取搶救時(shí)間。該類病突發(fā)性較為少見(jiàn)，多為繼發(fā)性的，所以在患者在確診為高血壓病時(shí)就要積極配合接受控制治療。發(fā)病
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 3149次