惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱為急進(jìn)型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進(jìn)型高血壓惡化而來，也有原發(fā)性惡性高血壓。
臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
惡性高血壓
艾虎副主任醫(yī)師
北京醫(yī)院心血管內(nèi)科
2018-11-0210015次
概述：
對癥用藥建議：
在降壓治療的時候，不宜將血壓降的過低，應(yīng)迅速將舒張壓降到安全水平（100-110mmHg），因?yàn)榻抵吝^低水平反而會使重要臟器供血不足，導(dǎo)致心、腦、腎功能惡化，還可能會發(fā)生休克等危險。
降壓藥宜選用抑制腎素，但不影響或可增加腎血流量的藥物，比如硝普鈉、拉貝洛爾、肼屈嗪、卡托普利、呋塞米、酚妥拉明、鈣離子拮抗藥等，胍乙啶及其衍生物或其他腎上腺素能阻滯藥可減少腎血流量，則不宜采用。單劑降壓不滿意者，應(yīng)聯(lián)合用藥，但應(yīng)注意不要使用副作用相同的藥物，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)。
注意：以上所提及藥物，均需在專業(yè)醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用。
飲食注意：
嚴(yán)格控制煙、酒。吸煙有害健康，避免過度勞累，不要熬夜，保證睡眠。
油膩、油炸的食物盡量少吃，多吃蔬菜水果，像蘋果對心血管是非常好的，可以每天吃一個蘋果，平常飲食也盡量以清淡為主。作息規(guī)律，吃完晚飯可以出去散散步，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
以上內(nèi)容僅供參考
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋淼模饋淼哪I臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
02:50
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 5961次
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高血壓的血壓標(biāo)準(zhǔn)高血壓是眾所周知的疾病，有些人只知道高血壓的表現(xiàn)癥狀，可能不知道高血壓的血壓標(biāo)準(zhǔn)是什么，一起來看一下。高血壓是在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓大于等于140mmHg，和（或）舒張壓大于等于90mmHg。患者測量一次后，休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓值都大于等于140/90mmHg，可以診斷為高血壓。高血壓患者血壓值比常人高，血壓大幅度升高會使人引起不適感，導(dǎo)致腦供血不足、缺氧、頭暈、頭痛、疲勞、心悸、心慌、頸項(xiàng)板緊等癥狀，長期的高血壓還常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。高血壓現(xiàn)在來講是一種不可徹底治愈的疾病，但是可以通過服用藥物控制病情，醫(yī)生給患者用藥宜選用降壓效果明顯，降壓作用平穩(wěn)，病人易于掌握，使用方便的口服降壓藥，如臨床中常用的鈣離子拮抗劑類的立方非洛地平緩釋片（Ⅱ）等等，不同病期要在醫(yī)生指導(dǎo)下選用不同的降壓藥物治療。對于高血壓患者，平時應(yīng)心胸開闊，注意病情變化，及時遵醫(yī)囑服藥，積極治療。想要了解更多用藥知識，一定要咨詢醫(yī)師或藥師。更多問題，歡迎關(guān)注評論留言。
02:19
唐國棟
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2021-06-22 14654次
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高血壓危象 惡性高血壓高血壓危象包括高血壓急癥以及亞急癥，高血壓急癥是指原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓患者疾病發(fā)展過程中在一些誘因的作用下突然顯著升高，病情急劇惡化，同時伴有進(jìn)行性心，腦，腎，視網(wǎng)膜等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。收縮壓或舒張壓急劇升高，無靶器官急性損傷的，稱為高血壓亞急癥。高血壓危象的病因主要就是原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，心血管系統(tǒng)病變，急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，再就是腎血管病變等。臨床表現(xiàn)主要是舒張壓超過140毫米汞柱，眼底視網(wǎng)膜病變，神經(jīng)系統(tǒng)會出現(xiàn)頭痛，嗜睡，抽搐，昏迷，導(dǎo)致心臟增大，出現(xiàn)急性左心衰竭，患者會有呼吸困難，肺部聽診可以有肺水腫的濕性啰音。再就是腎臟方面導(dǎo)致少尿，氮質(zhì)血癥，尿毒癥的表現(xiàn)，另外有可能會出現(xiàn)劇烈的惡心，嘔吐。語音時長 1:31”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-02 3435次
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惡性高血壓腎病惡性高血壓會造成尿毒癥、腎損傷，一定要及早的就醫(yī)，及早的治療，所以要引起足夠的重視，高血壓引發(fā)的并發(fā)癥有很多，惡性高血壓引起的腎病，一般都是需要住院，進(jìn)行觀察檢查，然后治療的。早期輕度的高血壓和尿常規(guī)，正常者可予以非藥物的治療，保持良好的情緒，減肥，限制食鹽的攝入量，像藥物治療，可以選用降壓藥物，利尿劑、β受體阻滯劑、還有鈣拮抗劑等等。惡性腎小動脈硬化的患者，短期內(nèi)腎功能迅速惡化，在合并有高血壓腦病，視力迅速下降，顱內(nèi)出血等，以及不能口服藥物時可以靜脈給藥，常用是硝普鈉，力爭在12到24小時控制血壓。語音時長 1:17”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-12 2726次
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什么是惡性高血壓病情分析：假如一個高血壓的患者，口服三種或三種以上適量劑量的降壓藥物，血壓認(rèn)不能達(dá)到目標(biāo)，應(yīng)考慮惡性高血壓。意見建議：惡性高血壓的患者有考慮有也以下原因繼發(fā)性高血壓；假性惡性高血壓；降壓藥物方案不合理；生活方式未獲得有效改善；胰島素抵抗；容量負(fù)荷過重。建議充分評估可能原因，進(jìn)行有效生活方式干預(yù)，進(jìn)行合理降壓方案，增加服藥依從性。
殷小金
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-11-07 2001次
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如何確診惡性高血壓病情分析：惡性高血壓的診斷主要依據(jù)以下幾點(diǎn)：一般多見于中青年，多伴有頭暈，頭痛，視力模糊，心悸，氣促等癥狀，出現(xiàn)血壓的突然升高，其中動脈舒張壓常常持續(xù)超過130毫米汞柱，收縮壓大于200毫米汞柱，同時伴有心腎功能不全的表現(xiàn)，而且眼底檢查可伴有出血，滲出以及視盤水腫。 如果是有繼發(fā)性高血壓所導(dǎo)致的惡性高血壓，會有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，危重的病人可出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血和微血管病性、溶血性貧血等癥狀，通過以上幾點(diǎn)基本上可以確診為惡性高血壓。意見建議：惡性高血壓的治療首先還是降壓治療，因?yàn)榛颊叩难獕阂话愣济黠@升高，普通的藥物治療起效慢，降壓效果相對弱一些，不能解決惡性高血壓患者的臨床需要，多數(shù)都需要進(jìn)行靜脈藥物注射的治療，常用的靜脈藥物包括硝普鈉，是擴(kuò)張動脈和靜脈的一個血管擴(kuò)張劑，通過降低心臟的負(fù)荷，擴(kuò)張血管來降低血壓。還有就是烏拉地爾等等，也可以通過擴(kuò)張外周血管來改善血壓的水平。一般來說應(yīng)該要在數(shù)小時內(nèi)，至少應(yīng)該降低30%的血壓，隨后在48小時內(nèi)將患者的血壓降低到160/100mmHg左右，同時要針對患者出現(xiàn)的靶器官損害采取積極的治療措施，比如患者并發(fā)了急性左心衰，就應(yīng)該同時治療急性左心衰。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2022-07-10 1801次
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惡性高血壓特點(diǎn)惡性高血壓的特點(diǎn)，血壓急速升高，患者惡心、嘔吐、甚至昏迷，建議此類患者在正規(guī)醫(yī)院檢查確診后按醫(yī)生制定的治療方法，長期服用穩(wěn)定血壓的藥物及家人積極學(xué)習(xí)該類病癥的急救護(hù)理方式方法，為患者患病嚴(yán)重時爭取搶救時間。該類病突發(fā)性較為少見，多為繼發(fā)性的，所以在患者在確診為高血壓病時就要積極配合接受控制治療。發(fā)病
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-05 3149次
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惡性高血壓腎損害惡性高血壓腎損害主要是表現(xiàn)為腎功能急劇減退，持續(xù)性的蛋白尿、血尿和管型尿，膽汁血癥甚至發(fā)展為尿毒癥。除了腎損害外，惡性高血壓還會導(dǎo)致其他臟器受損，比如有可能會導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，引起視力減退，視物能力下降，眼底出血，眼底滲出或者視盤水腫。還有可能會短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為心慌、氣短、呼吸困難。另外，也
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 199次
