首先，降壓，宜將輸張壓迅速降至安全水平，不宜過低，血壓急劇降至過低，反而會使臟器供血不足，導(dǎo)致心腦腎功能的惡化，會發(fā)生休克等危象。
第二，降壓藥物。宜選用抑制腎素，但不影響或能增加腎血流的藥物，像硝普納、拉貝洛爾這些都是可以的。一般只能通過減少血漿容量及心排血量降低血壓，單劑降壓一般不滿意的，應(yīng)該聯(lián)合的用藥，但需要注意，不要同時使用副作用相同的藥物，避免嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
惡性高血壓的控制
馮澤瑞副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-08-29 1560次
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋淼模饋淼哪I臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
02:50
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 5963次
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妊娠高血壓怎樣控制妊娠高血壓的控制，一定是一個科學(xué)的系統(tǒng)的控制。簡單來講，就是我們需要改變生活方式，調(diào)整飲食的結(jié)構(gòu)，有一個很好的營養(yǎng)攝入，這樣一個基本的情況。另外要有一個好的，積極樂觀的心理狀況，這是最基本的，然后就是藥物治療，醫(yī)學(xué)治療，醫(yī)學(xué)治療包括藥物治療，包括妊娠終止時機(jī)的一個選擇和妊娠方式的一個，終止方式的一個選擇，這樣的幾大類。藥物有四大類，第一個是降壓藥，第二個是解痙藥，第三是重要臟器功能的保護(hù)和治療的藥物，還有一個針對臟器損害，帶來的并發(fā)癥，選擇的藥物，其中包括蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)的攝入，還有一個維生素的積極的補(bǔ)充。
01:10
王少為
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2020-06-22 4542次
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惡性高血壓怎樣控制惡性高血壓的控制關(guān)鍵，就是要平穩(wěn)地控制血壓，首先應(yīng)該讓舒張壓迅速的降到100到110毫米汞柱，不能降的過低，血壓降的過低反而使重要臟器供血不足導(dǎo)致心腦腎功能惡化，還可以發(fā)生休克等危險。再就是加藥物的選擇，一般情況下可以選擇硝普鈉，對動靜脈都有直接擴(kuò)張作用，再就是拉貝洛爾，具有α和β腎上腺素受體阻斷作用。還有卡托普利這樣的藥物，維持時間比較短，但是還可以應(yīng)用呋塞米、酚妥拉明，鈣離子拮抗劑等。對于惡性高血壓一般情況下，急進(jìn)性高血壓預(yù)后比較差，如果不及時治療有可能會導(dǎo)致一些嚴(yán)重的后果，有可能會導(dǎo)致腎功能損害，導(dǎo)致眼底動脈破裂出血甚至引起急性心衰，另外有可能會引起，其他方面的問題，比如腦血管意外等，對于惡性高血壓的控制，關(guān)鍵就是要在于平時將血壓控制平穩(wěn)，避免血壓的波動。語音時長 1:33”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-02 1436次
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惡性高血壓能控制好嗎惡性高血壓不管是輕重，也是對于身體傷害比較大的，所以說一定要早發(fā)現(xiàn)，早治療，這樣還能夠控制住病情的發(fā)展。像治療高血壓一般還是從這種減少誘因開始，比如像平常腦力勞動，精神緊張，高鈉和高脂的飲食，酗酒，肥胖，這些危險因素都應(yīng)該避免，然后就是基礎(chǔ)治療，像藥物和非藥物治療。一般經(jīng)過積極治療之后患者的病情能夠得到有效的控制，然后平常每天服用一些降壓藥物，把血壓控制在一個正常的范圍，只要治療及時，是能夠防止出現(xiàn)一些靶器官的損傷的，加上平常的生活中的調(diào)理，是能夠控制住病情的發(fā)展，但是很少能夠達(dá)到治愈的效果。語音時長 01:16”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-10-18 1476次
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惡性高血壓能控制好嗎病情分析：如果患者發(fā)現(xiàn)的比較及時，只要遵醫(yī)囑正確合理的服用相關(guān)的降壓藥物，一般是可以控制住病情的。患有高血壓的患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用硝普鈉，尼卡地平，拉貝洛爾等藥物來進(jìn)行治療。意見建議：惡性高血壓的患者需要終身的管理，比如在飲食上要盡量減少鈉鹽的攝入，并且要做到戒煙戒酒。在生活中要進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w運(yùn)動，注意控制體重。
姜麗萍
主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2022-05-17 1602次
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惡性高血壓能控制嗎病情分析：一般來講，惡性高血壓通過及時有效的治療是可以控制的，但是造成的重要靶器官的損害，絕大多數(shù)情況下是不可逆的，不能夠完全恢復(fù)的，但是通過治療有助于改善癥狀，改善預(yù)后。意見建議：首先建議患者要注意及時的降低血壓，并且要注意控制性降壓，不可以將血壓驟然降得過低，以免影響到器官血流的灌注。建議患者可以結(jié)合硝普鈉降壓，同時密切監(jiān)測心率，血壓，與此同時建議患者可以口服長效制劑降壓藥，比如非洛地平、貝那普利、吲達(dá)帕胺、美托洛爾等。
魏曉冬
主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
2023-10-04 2201次
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惡性高血壓惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱為急進(jìn)型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進(jìn)型高血壓惡化而來，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-11-02 3865次
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高血壓的控制率在我國高血壓患者的增長率是逐年增高的而且會隨著年齡的增高而增高的趨勢，在大約每三個成年人中就有一個人患有高血壓，占全球高血壓總?cè)藬?shù)的三分之一，但是高血壓的控制率只有5%點(diǎn)多，控制率是比較低的。建議高血壓患者還是要積極的進(jìn)行治療，因?yàn)楦哐獕夯颊咭坏┐_診之后，是沒有辦法完全治愈的只能是通過藥物來平穩(wěn)地控
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-17 439次
