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• 治療白血病的常見藥物有哪些

  慢性粒細胞白血病，慢粒的治療藥物，目前來講國際上面通用的，第一代藥是伊馬替尼，商品名叫做格列衛，也就是最近，電影里頭演的那個藥物，第二代藥物的話，是尼洛替尼和達沙替尼，在國內可以獲得藥物，第三代藥物有一個叫博納替尼的，到目前為止還沒有進入到國內，這是慢粒常用的藥物，慢性淋巴細胞白血病，常用的藥物已經有巨大的變化，傳統我們是以化療為主的，包括苯丁酸氮芥，也就是通俗稱之為留可燃的藥物，還有就是氟達拉濱，和美羅華、磺磷酰胺這類的藥物，這都是傳統常用的治療慢淋的藥物，但是現在最新的，治療慢淋的靶向藥物已經問世，而且其中，已經陸陸續續進入到中國，這些藥物的療效可能會遠遠超越，以前的傳統的化療藥物，其中最有代表性的就是伊布替尼，已經進入到中國，后面還會有一系列的藥物，包括Bcl-2的抑制劑，也是已經準備要進入到中國的了，治療慢淋的還有一些，不是藥物，是一些細胞治療，或者是單抗的一些治療，其中最典型的也是最出名的，就是CAIT細胞的一個治療，這個治療甚至于能夠讓晚期的，一些慢淋的病人獲得一個，幾乎是重獲新生的一個機會，所以這些治療，都是將來非常有希望的。急性的粒細胞，也就是急性的髓細胞的治療藥物，最常用的是柔紅霉素和阿糖胞苷，急性髓系細胞白血病，后期很多病人有可能是，需要做異體的造血干細胞移植的，急性淋巴細胞白血病的治療藥物，也是非常復雜的，目前來講常用的包括柔紅霉素、長春新堿、長春花堿、長春地辛這類的藥物，還有就是地塞米松或者是潑尼松，還有磺磷酰胺、門冬酰胺酶、鬼臼毒素這一類的藥物，還有甲氨蝶呤，都是常用在急性淋巴細胞白血病上面的，一些治療藥物，具體的藥物的選擇和方案的選擇，都應該去跟主管醫生溝通，希望治療的時候盡可能遵循，國際上面規范的一些方案和劑量，因為這些所有的治療，基本上都已經在全球范圍之內，形成了統一的共識，沒有什么祖傳或者是偏方，或者是一些自己的獨立的方案了，大多數病人的治療，尤其是在一線選擇的時候，都應該遵循，國際上面統一的一個規劃。

  

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  段明輝 主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2018-08-08 22676次

• 白血病的治療方法如何選擇

  舉例來講，慢性粒細胞白血病，傳統的治療里頭，強調做異基因的造血干細胞移植，能夠獲得治愈，但是自從靶向藥物，以伊馬替尼為主的這樣的，酪氨酸激酶抑制劑問世以后，異基因造血干細胞移植，已經退到二線治療去了，第一線選擇，都是酪氨酸激酶抑制劑，只有在酪氨酸激酶抑制劑，治療失敗以后，我們才會去看出二線的一些，包括像異體移植這樣的一個治療，像慢性淋巴細胞白血病的治療，也要根據病人的年齡，根據病人的一個分期和病人的危險分層，來做不同的藥物的選擇，舉個例子來講，如果是一個預后不良的高危的，慢性淋巴細胞白血病的病人，現在推薦直接考慮靶向藥物，例如說伊布替尼這樣的藥物來做治療，急性粒細胞白血病也就是急性髓系白血病的治療也很復雜，其中要分成兩大塊，其中有一個非常特殊的，粒細胞白血病的類型，叫做急性早幼粒細胞白血病M3，這個白血病的治療非常特殊，截止到目前認為，絕大多數病人不需要做化療，也不需要做移植，只需要用一些靶向藥物治療，就可以獲得長期的治愈，這個靶向藥物里頭，最主要的兩個藥物，一個是砷劑，一個是全反式維甲酸，除了這種特殊類型的M3之外，其他的粒細胞白血病，急性粒細胞白血病的治療，絕大多數是以標準的柔紅霉素，聯合阿糖胞苷的方案為誘導治療，后期要加大劑量的阿糖胞苷鞏固，然后高危的病人應該在鞏固以后，盡可能去安排，異體的造血干細胞移植，而對于低危和中危的，急性粒細胞白血病來說，可以不在第一次緩解階段做移植，但是如果出現復發，或者是治療困難的時候，也要考慮異體的造血干細胞移植，對于急性淋巴細胞白血病，治療依然是非常復雜，這里頭要放成兩大塊，一個是急性淋巴細胞白血病，伴有費城染色體的陽性，那么這種類型的治療，除了聯合化療之外，還有額外加上剛才說到的，酪氨酸激酶抑制劑，其中以格列衛為主，如果有條件應該首選二代的，像達沙替尼這樣的一個，酪氨酸激酶抑制劑配合化療，才能夠獲得最好的療效，如果不是費城染色體陽性的，急性淋巴細胞白血病，他的治療首選都是聯合化療，對于高危的病人，或者是療效不佳的病人，在獲得一個緩解以后，應該盡快去安排，異體的造血干細胞移植，而對于療效比較理想的，或者是低危的，一些急性淋巴細胞白血病的病人，他們的后續治療，需要長期維持治療，主要是以聯合化療為主，不一定都去做，異體的造血干細胞移植。

  

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  段明輝 主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2018-08-08 7629次

• 肥大細胞白血病的治療方法有哪些
  肥大細胞白血病又稱為組織嗜堿性白血病，陸續有報道就是肥大細胞白血病惡性的程度是15%，臨床表現主要表現為面色潮紅、低血壓、皮膚瘙癢、骨痛、頭痛、支氣管痙攣、呼吸困難、消化性潰瘍、消化道出血以及皮膚色素性的蕁麻疹，還有一些可以有肝、脾淋巴結腫大。治療方案和急性粒細胞白血病差不太多，可以應用DA方案，就是柔紅霉素加阿糖胞苷，還有就是高三尖杉酯堿加阿糖胞苷治療，同時還可以應用羥基脲、環磷酰胺、多柔比星，還有一些抗組織胺的藥，比如西替利嗪，可以暫時緩解癥狀。
  語音時長 01:20”
  盛秀云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-05-15 1559次

• 肥大細胞白血病有哪些癥狀
  肥大細胞白血病，常常為肥大細胞增多的進展期表現，一般有兩大特異性的表現。第一，由肥大細胞浸潤多臟器系統而導致的，如肝大，脾大，淋巴結腫大，或者引起骨損害，骨骼的壓痛以及溶骨性損害的改變，皮膚的浸潤可以引起瘙癢，發紅，出現色素性的蕁麻疹，范圍大小不等，呈棕色素斑疹或者是丘疹，有時呈結節狀，皮膚劃痕試驗是陽性的。第二，肥大細胞的胞質內有易染的顆粒，內含有肝素，透明質酸，并能產生組胺，多種糖胺聚糖，激肽，前列腺素等，釋放組胺可以引起頑固性的胃十二指腸潰瘍，出現腹痛，嘔血，黑便以及頭面部水腫和四肢水腫的一些情況，另外大量的組胺釋放，可以引起患者出現皮膚潮紅，支氣管痙攣，甚至休克的情況。
  語音時長 1:25”
  盛秀云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-01 2078次

• 肥大細胞白血病是什么
  肥大細胞白血病，又名組織嗜堿細胞白血病，是一種肥大細胞惡性增生所致的克隆性疾病。肥大細胞白血病，可由肥大細胞轉化而來，也可一開始即為肥大細胞白血病，這是一種少見的肥大細胞系統性疾病，發病率約占惡性肥大細胞新生物的15%，男性多于女性。
  趙敏蕾 副主任醫師麗水市中心醫院

  2018-11-30 2103次

• 肥大細胞白血病怎么治
  病情分析：對于肥大細胞白血病，是指由肥大細胞惡性增生所致的克隆性疾病，本病極為罕見，有發熱，畏寒，體重減輕，斑疹、乏力、骨痛等等。意見建議：可采用激素治療、聯合化療，免疫細胞治療及分子靶向治療。糖皮質激素、色甘酸鈉、白三烯阻滯劑等可用于治療急、慢性炎癥。免疫細胞治療，如干擾素-α。分子靶向治療，可選用伊馬替尼聯合激素治療。
  趙敏蕾 副主任醫師麗水市中心醫院

  2019-02-24 1202次

• 肥大細胞有吞噬功能嗎
  肥大細胞一般有吞噬功能。肥大細胞，來源于造血干細胞，廣泛分布于整個血管組織，尤其是皮下或皮膚內，以及接近血管、神經、平滑肌、分泌黏液的腺體和發囊部位，參與免疫調節，釋放過敏介質，具有一定的吞噬功能，和血液的嗜堿粒細胞同樣為具有強嗜堿性顆粒的組織細胞。肥大細胞具有較長的生存期，在適當的刺激條件下，可以
  趙英帥 主治醫師河南省人民醫院

  2022-11-07 94次

• 慢性粒細胞白血病治療方法有哪些
  首先慢粒起病緩慢，病程長，傳統治療不能改變大多數患者的存活期，而賴氨酸激酶抑制劑改變了它的治療和預后，絕大多數患者獲得長期穩定生存，少數患者甚至可以停止賴氨酸激酶抑制劑治療而獲得接近于治愈的效果，造血干細胞移植是一種可以使疾病得到治愈的手段，一般考慮應用于靶向藥物治療失敗者。第一是傳統治療，它的生存
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-24 250次