肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。
肝硬化腹水的形成是門靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結(jié)果，為肝硬化、肝功能失代償時最突出的臨床表現(xiàn)，其頑固性腹水產(chǎn)生的原因包括門靜脈壓力持續(xù)升高，血漿膠體滲透壓下降，有效血容量不足，以及其他因素，包括心房鈉尿肽相對不足及機體對其敏感性下降等等。
什么是肝硬化頑固性腹水
潘童副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-08-24 3110次
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什么是頑固性心衰？我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經(jīng)過各種的治療手段都不見好轉(zhuǎn)，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發(fā)展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現(xiàn)有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現(xiàn)了這種情況下，現(xiàn)有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現(xiàn)在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現(xiàn)了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發(fā)現(xiàn)，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發(fā)現(xiàn)他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發(fā)生，造成現(xiàn)有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細(xì)心地去談話、去發(fā)現(xiàn)、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養(yǎng)不養(yǎng)寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關(guān)系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經(jīng)，她月經(jīng)量非常的大，突發(fā)的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現(xiàn)在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發(fā)生，所以要積極的尋找，以及看她現(xiàn)在是否存在，和心衰沒有關(guān)系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調(diào)整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調(diào)整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。
04:24
孫健玲
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2019-08-12 2725次
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什么是頑固性高血壓大多數(shù)的高血壓患者，在經(jīng)過降壓藥物，有的人吃一種，有的人吃兩種，有的人需要吃三種，經(jīng)過吃降壓藥物治療以后，再加上非藥物治療，也就說生活方式的調(diào)理，血壓是可以降到正常范圍，也就是140/90毫米汞柱以下的。還有少數(shù)的高血壓患者，當(dāng)然是極少數(shù)的，他們的血壓在規(guī)律足量，使用三種或者三種以上的降壓藥，其中包括一種利尿劑，就這樣治療的情況下，血壓還是不能降到140/90，毫米汞柱以下，我們把這類的高血壓，稱為難治性的高血壓，難治性的高血壓，往往危害很大，容易造成并發(fā)癥，要引起我們足夠的重視，當(dāng)然頑固性高血壓，也只占我們高血壓很少的一部分，大約不到5%。
01:24
劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2020-01-15 3183次
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肝硬化頑固性腹水怎樣治療肝硬化頑固性腹水一般是指使用大劑量的利尿藥進行治療，腹水仍然無法緩解，這種情況一般來說還是可以適當(dāng)?shù)氖褂美虻乃幬铩Ｍ瑫r要注意限制水分和鹽的攝入量，還需要注意適當(dāng)?shù)难a充白蛋白。在這個基礎(chǔ)上再考慮其他的治療手段，比如進行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，比如進行反復(fù)的排放腹水加輸注白蛋白。同時要注意評估是否存在特殊的原因，比如存在自發(fā)性腹膜炎要注意積極的控制感染，還需要注意加強護肝治療、營養(yǎng)支持治療和病因治療。如果通過這些綜合的治療手段效果還是不好，如果經(jīng)濟條件允許，身體狀況允許，可以考慮進行肝移植手術(shù)。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時長 01:15”
潘金平
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-12-23 2190次
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何謂頑固性腹水頑固性腹水的定義是對限制鈉的攝入和大劑量的利尿藥（螺內(nèi)酯400毫克/天、呋塞米160毫克/天）無效的腹水，或者治療性腹穿放腹水后很快復(fù)發(fā)。其處理方法有以下幾種：持續(xù)大量腹腔放液加輸注白蛋白是頑固性的腹水的一線治療方案，一次放腹水小于5升可不必輸入白蛋白，如果大量放腹水，應(yīng)每放1升腹水輸注8一10克白蛋白。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能有效治療頑固性腹水，但會增加肝性腦病風(fēng)險，應(yīng)在專業(yè)臨床醫(yī)師指導(dǎo)建議下進行，頑固性腹水死亡率高，肝移植是最有效的治療方案。語音時長 1:58”
胡勃
副主任醫(yī)師彬縣縣醫(yī)院
2018-08-09 4229次
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肝硬化頑固性腹水怎樣治療病情分析：肝硬化頑固性腹水的患者伴有嚴(yán)重低蛋白血癥者，可補充白蛋白。如果腹水量特別大、利尿效果差，可以放腹水對癥治療。頑固性的肝硬化腹水患者，還可以做肝內(nèi)門體分流術(shù)。意見建議：肝硬化腹水的患者要限制水和鹽的攝入量。食鹽的攝入每天控制在2克以內(nèi)，入水量應(yīng)該小于1000毫升。口服藥物利尿治療時，應(yīng)該聯(lián)合應(yīng)用保鉀利尿劑和排鉀利尿劑，并且要注意監(jiān)測電解質(zhì)的變化。
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-07-03 1401次
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肝癌為什么會頑固性腹水病情分析：患有肝炎的患者大部分都有頑固性的腹水，首先患有肝癌的患者由于肝臟合成蛋白的能力下降，這樣會出現(xiàn)低蛋白血癥，而患有低蛋白血癥的患者，由于血漿膠體滲透壓下降，容易產(chǎn)生頑固性的腹水。另外患有肝硬化的患者出現(xiàn)門靜脈高壓也是出現(xiàn)腹水的原因之一。意見建議：患有肝癌的患者出現(xiàn)腹水，首先需要應(yīng)用白蛋白增加血漿膠體滲透壓，減輕腹水的生成。另外可以用一些利尿藥，或者直接抽出腹水。
于來永
副主任醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-08-27 1101次
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什么是頑固性頭痛？頑固性頭痛是以反復(fù)發(fā)作的持續(xù)性、跳動性頭痛為特征的綜合性頭痛，常見發(fā)生在頭面部的疼痛，尤其在眉弓、兩側(cè)耳朵、枕骨隆突以上，持續(xù)3個月以上，精神緊張、生氣或腦部病變是導(dǎo)致頭痛的因素。常見的頑固性頭痛主要有偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性疼痛，以及不明原因引起的疼痛，如三叉神經(jīng)痛等，通過藥物治療、理療、頸椎旁
郭向飛
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
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頑固性失眠頑固性失眠表現(xiàn)為入睡困難以及半夜多次醒來，是失眠的一種惡性循環(huán)，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類：1.睡前飲用咖啡、茶類、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質(zhì)。2.晚餐過晚進食或是晚餐吃得過飽。3.過分節(jié)食，晚餐幾乎不吃，導(dǎo)致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對食物敏感而引起消化道不適。4
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-16 6080次
