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急性腎小球腎炎為什么出現(xiàn)蛋白尿

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醫(yī)生主講實(shí)錄

急性腎小球腎炎通常表現(xiàn)為:彌漫性的腎小球病變,以內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生為主要表現(xiàn)。它可以伴有輕中度蛋白尿,少數(shù)患者,少于20%的患者可呈腎病綜合征范圍的大量蛋白尿。其蛋白尿出現(xiàn)的原因主要與腎小球?yàn)V過屏障、分子屏障和電荷屏障受損所導(dǎo)致。

分子屏障正常情況下僅允許較小的蛋白質(zhì)分子濾過。電荷屏障內(nèi)皮細(xì)胞及足細(xì)胞膜含咸蛋白,而基底膜含有硫酸類肝素,可以使腎小球?yàn)V過膜帶負(fù)電荷,通過同性電荷相斥的原理,阻止帶負(fù)電荷的血漿蛋白,如白蛋白濾過。

上述任何一個屏障的損傷均可以引起蛋白尿,腎小球性蛋白尿以白蛋白為主,當(dāng)分子屏障受損失,尿中還可以出現(xiàn)除白蛋白以外更大分子的血漿蛋白,如免疫球蛋白c3等,則提示腎小球?yàn)V過膜有較嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)損傷。

以上內(nèi)容僅供參考

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