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風濕性心臟病心瓣膜引起的心衰

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醫生主講實錄

最常見的主要是二尖瓣狹窄,二尖瓣狹窄最早出現的血流動力學改變,是由于舒張期血流流入左心室受阻,而導致左心房壓力增高,這種壓力的改變,可以傳導致肺靜脈系統造成肺瘀血。

開始時左心房壓力的增高,僅在心率增加時出現,例如運動、激動、感染、妊娠以及房顫時。這時舒張期縮短,左心房壓力就會更高,隨著狹窄的加重,直至靜息狀態下。正常心率時左心房壓力也會持續升高,并出現一些勞力性呼吸困難等肺靜脈壓力增高的相關癥狀。

慢性肺靜脈壓力高壓,可使肺血管阻力增加。肺動脈壓力增加,如果二尖瓣狹窄并沒有糾正,肺的血管系統就會發生不可逆的改變。嚴重的肺動脈高壓導致右心室擴張或右心衰,激發三尖瓣狹窄和肺動脈瓣關閉不全,此時肺淤血癥狀反而減輕。慢性的二尖瓣狹窄導致左房擴大以及左房顫。

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