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胃十二指腸潰瘍大出血

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醫生主講實錄

胃十二指腸潰瘍出血是上消化道大出血中最常見的原因,約占50%以上。病人有嘔血、柏油樣黑便,引起紅細胞、血紅蛋白和血細胞比容明顯下降,脈率加快,血壓下降,出現休克前期癥狀或休克狀態。治療原則是補充血容量,防治失血性休克,盡快明確出血部位并采取有效止血措施。

病因:

潰瘍基底血管被侵襲導致破裂出血,大多為動脈出血。大出血的潰瘍一般位于胃小彎或十二指腸后壁,因此胃潰瘍出血的來源常為胃左右動脈及其分支,而十二指腸潰瘍出血多來自胰十二指腸上動脈或胃十二指腸動脈及其分支。

鑒別診斷:

有潰瘍病史者,發生嘔血與黑便,診斷并不困難。無潰瘍病史時,應與應激性潰瘍出血、胃癌出血、食管曲張靜脈破裂出血、食管炎、賁門黏膜撕裂綜合征和膽道出血鑒別。大出血時不宜行上消化道鋇餐檢查,急診纖維胃鏡檢查可迅速明確出血部位和病因。

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