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妊娠期急性腎功能衰竭是什么

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醫生主講實錄

導致妊娠期急性腎功能衰竭的因素,包括各種原因引起的血容量不足、腎血管痙攣及微血管性溶血,偶見于毒物的損傷,則主要者分述于后。

1.血容量不足大量失血見于前置胎盤、胎盤早期剝離、死胎及產后出血等;嚴重脫水見于妊娠劇吐。

2.腎血管痙攣多為全身血管痙攣的一部分,可繼發于血容量不足;感染中毒性休克的內毒素刺激,或某些產科并發癥的特有表現,如重度妊娠期高血壓疾病。

3.微血管性溶血由于溶血、血紅蛋白尿及伴發的腎小球毛細血管的纖維素栓子形成損傷腎臟,導致急性腎功能衰竭,見于妊娠期急性脂肪肝、HELLP綜合征等。

4.其他偶見于血型錯誤的輸血,羊水栓塞,鮮有由于巨大子宮壓迫輸尿管,引起的梗阻性急性腎功能衰竭。

血容量不足及腎血管痙攣是導致妊娠期急性腎功能衰竭的最常見的因素。無論始發因素為何,在病程進展中二者往往同時存在,進一步加重病情,嚴重者還可伴有彌散性血管內凝血及微血管性溶血改變,多發生于重型胎盤早期剝離、死胎及重度妊娠期高血壓疾病等情況。

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