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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內膜出現破口，血液經過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

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  王海灝 副主任醫師武漢同濟醫院

  2019-03-15 9137次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術難關就去世了。最近幾年十年左右，我們出現了比較新的腔內治療方案，對于這種手術進行了改良，手術創傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內的來治療，手術創傷要小得多，救治率也成功的多。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 23439次

• 主動脈夾層的手術治療
  主動脈夾層的手術有兩種方案，一種就是大血管的置換手術，另一種就是微創介入用支架的方法壓迫內膜的開口就能夠治療主動脈夾層，一般支架屬于創傷小，恢復也快，出血少，對于外科來說血管的置換術就比較創傷大，危險性也高。主動脈夾層是一種危險的疾病。當臨床上懷疑或者確定是主動脈夾層的時候，應該將患者絕對臥床休息，嚴密監測生命體征和血管受累征象，應該立即住入ICU或者CCU病房，給予有效的止痛，鎮靜和吸氧等，不能用抗凝或溶栓治療。本病急性期無論有沒有重要臟器受累，有條件的均應急診手術，以挽救更多人的生命。
  語音時長 01:34”
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-03-09 4248次

• 主動脈夾層的手術治療
  外科手術是切除內膜撕裂口，防止夾層破裂所致大出血，重建因內膜片或假腔造成的血管阻塞區域的血流。一、A型主動脈夾層為防止急性A型夾層破裂或惡化，應盡早手術治療。慢性期患者經觀察病情變化也需手術。A型夾層需在體外循環下進行，手術的關鍵是找到內膜破口位置，明確夾層遠端流出道情況，根據病變不同，采用不同手術方式。二、B型主動脈夾層血管腔內技術及支架材料不斷發展，B型主動脈夾層更多的使用覆膜支架隔絕，其優點創傷小、出血少、恢復快、死亡率低，尤其適用于高齡及全身情況差無法耐受傳統手術者，已成為復雜性B型主動脈夾層的標準治療方式，也適用于部分累及主動脈弓或內臟動脈的夾層病例，與傳統開放手術相比降低了圍手術期并發癥發生率。
  語音時長 1:17”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-07-31 4589次

• 主動脈夾層的治療？
  主動脈夾層是心血管疾病等災難性危急癥，如不及時診治，48小時內死亡率可以達到50%。給他的治療包括內科治療和外科手術治療，內科主要是個降壓，然后使用貝塔受體阻滯劑，同時可以介入封堵治療。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-24 2404次

• 主動脈夾層可以手術嗎
  病情分析：主動脈夾層可以手術治療。Stanford A型主動脈夾層，發現后要立即手術治療，主要是為了防止主動脈破裂和心臟壓塞等危重情況，修復主動脈瓣關閉不全，改善血流動力學、臟器灌注不良等情況，減少患者死亡。復雜性或特殊類型的Stanford B型主動脈夾層，也需要手術治療。意見建議：患者出院后要避免劇烈體力活動，定期復查。部分患者手術后可能會出現假性動脈瘤、吻合口瘺，需要再次手術。
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-08-05 2002次

• 主動脈夾層手術
  主動脈夾層手術需在體外循環下進行，手術關鍵是找到內膜口位置，明確夾層遠端流出道情況。根據病變不同采取不同的術式。A型主動脈夾層的患者為避免發生其他并發癥應盡早采取手術治療；B型夾層患者手術治療風險大，宜保守治療，但對于持續疼痛的，難以控制的，主動脈干閉塞的，有主動脈瘺及破裂的，或發生局部動脈瘤的患者
  楊華 副主任醫師中日友好醫院

  2019-09-24 7273次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內的血液因為某些原因從主動脈內膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫師天津市第四中心醫院

  2018-12-10 5432次