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結(jié)核性胸膜炎治療時是否使用糖皮質(zhì)激素

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醫(yī)生主講實錄

糖皮質(zhì)激素可減輕機體的變態(tài)反應(yīng)和炎癥反應(yīng),使毒性癥狀明顯減輕,胸液迅速吸收,且后移胸膜粘連增厚的機會也減少,但也可發(fā)生一些副作用,尚可引起結(jié)核的播散,更重要的是糖皮質(zhì)激素對于非肺結(jié)核性胸膜炎也有促進吸收作用,當(dāng)患者結(jié)核性胸膜炎診斷還不十分明確時,不恰當(dāng)?shù)厥褂锰瞧べ|(zhì)激素有時會延誤患者的診斷。

因此應(yīng)慎重并嚴格掌握適應(yīng)癥,急性結(jié)核性滲出性胸膜炎,毒性癥狀嚴重,滲出液較多者,在抗結(jié)核藥治療的同時可加用糖皮質(zhì)激素,通常使用潑尼松十五到三十毫克,每日分三次口服或潑尼松二十毫克每日,分四次口服,關(guān)于停用激素的時間問題,一般都主張待體溫正常全身毒性癥狀消失,胸液吸收或明顯減少時,即將逐漸減量以至停用,停藥速度不宜過快,否則容易出現(xiàn)激素的反跳現(xiàn)象,一般療程為四到六周。

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