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• 什么是肝性腦病

  肝性腦病是在嚴(yán)重肝病狀態(tài)下出現(xiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，表現(xiàn)為言語不利、說話顛三倒四、定向力障礙、睡眠顛倒，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷。出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)時，往往預(yù)示著患者有非常嚴(yán)重的甚至危及生命的肝臟疾病，如急性和慢性的肝衰竭、嚴(yán)重的肝硬化、肝癌的終末階段，往往需要到肝病專科進(jìn)行就診。

  

  01:00
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-10-27 6262次

• 肝硬化肝性腦病的癥狀

  第一，起病可急可緩，急性肝性腦病可迅速進(jìn)入昏迷，慢性肝性腦病起病隱匿，易誤診漏診。第二，性格改變，原屬外向型性格者表現(xiàn)為抑郁，而原屬內(nèi)向型性格者表現(xiàn)為欣快多語。第三，行為改變，最初可能僅限于一些“不拘小節(jié)”的行為，如亂寫亂畫等幼稚行為。第四，睡眠習(xí)慣改變，睡眠逆轉(zhuǎn)、白天嗜睡、夜間興奮和躁狂。第五，肝臭的出現(xiàn)，是經(jīng)肺呼出或經(jīng)皮膚散發(fā)出的一種特征性氣味。第六，撲翼樣震顫，是肝性腦病最具特征性的神經(jīng)系統(tǒng)體征，具有早期診斷意義。但遺憾的是并非所有病人，均可出現(xiàn)撲翼樣震顫。第七，視力障礙，肝性腦病發(fā)生時病人可出現(xiàn)視力障礙，失明為主要臨床表現(xiàn)。這種視力障礙是短暫的，功能性的，可隨著肝性腦病的加深而加重，也可隨肝性腦病的恢復(fù)而復(fù)明。第八，智能障礙，對時間、空間概念不清，人物概念模糊。第九，意識障礙，智力減退、構(gòu)音困難、記憶下降等。

  

  01:55
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 6579次

• 血氨升高在肝性腦病的發(fā)生上有什么意義?
  ?血氨升高在肝性腦病發(fā)生上有著重要的意義，大部分的肝性腦病，尤其是慢性的肝性腦病都有血氨的參與。對于肝性腦病產(chǎn)生的病因，一般情況下都是重度的病毒性肝炎，中毒性的肝炎，藥物性肝病，再就是妊娠期急性脂肪肝，各種類型的肝硬化，另外門體靜脈分流術(shù)后原發(fā)性肝癌以及其他彌漫性的肝病的終末期，而以肝硬化患者最為多見。誘發(fā)肝性腦病的因素比較多，比如上消化道出血，高蛋白飲食，大量排鉀利尿，放腹水，使用安眠、鎮(zhèn)靜，麻醉藥等，都有可能會產(chǎn)生。一般情況下，它會使神經(jīng)毒性物質(zhì)產(chǎn)生過多或者提高神經(jīng)毒性的物質(zhì)的毒性效應(yīng)，提高腦組織對各種毒性物質(zhì)的敏感性，增加血腦屏障的通透性而誘發(fā)肝性腦病，在臨床表現(xiàn)上，往往有性格改變，行為改變，嚴(yán)重的會出現(xiàn)昏迷。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-29 4107次

• 氨中毒引起肝性腦病的主要機制
  氨中毒引起肝性腦病的主要機制主要是由于游離的氨具有毒性，而且可以透過血腦屏障干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)，影響腦細(xì)胞的能量供應(yīng)，增加腦細(xì)胞對中性氨基酸的攝取，弱氨酸，苯丙氨酸，色氨酸等對腦細(xì)胞有抑制作用，此外氨還可以轉(zhuǎn)換為谷氨酰胺，產(chǎn)生腦水腫，肝性腦病是肝癌終末期的一種比較常見的表現(xiàn)，導(dǎo)致肝癌死亡的主要原因。肝性腦病常是癌組織嚴(yán)重?fù)p害肝實質(zhì)，或者同時合并肝硬化導(dǎo)致肝實質(zhì)廣泛破壞所導(dǎo)致的，上消化道出血，感染，低鉀血癥，手術(shù)打擊，抽放腹水不當(dāng)以及應(yīng)用大量的利尿劑和有損于肝臟的藥物，是肝性腦病的常見誘因，正常情況下氨的生成和清除保持著動態(tài)平衡，從而實現(xiàn)水平維持正常。肝功能嚴(yán)重受損時，血氨水平可以升高，血氨水平升高可以使氨生成增多或者是氨清除不足所導(dǎo)致的，肝性腦病是一種比較嚴(yán)重的疾病，一定要積極的預(yù)防。
  語音時長 1:41”
  馬春花 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-28 18829次

• 肝性腦病的原因是什么
  病情分析：肝性腦病的原因在臨床上常見的有導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重障礙的肝臟疾病，比如病毒性肝炎，酒精性肝炎，藥物性肝損傷等情況，門靜脈體循環(huán)分流異常以及其他代謝異常均可以引起肝性腦病。其誘因主要包括電解質(zhì)紊亂，大量放腹水，不當(dāng)使用利尿藥物感染以及消化道出血等等。意見建議：肝性腦病的患者要注意加強疾病的管理，遵照醫(yī)囑按時吃藥，做好病情的監(jiān)測，改善飲食習(xí)慣。保持心情愉悅，避免精神過度焦慮與緊張適當(dāng)休息，避免過度勞累。
  楊蜜蜜 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-30 1003次

• 如何避免肝性腦病的發(fā)生
  病情分析：預(yù)防肝性腦病的發(fā)生應(yīng)該對各種原發(fā)肝病進(jìn)行積極有效的治療，如治療病毒性肝炎等。當(dāng)患者出現(xiàn)消化道出血時要盡早保留灌腸，讓腸道中的血液盡量排出。在給患者放腹水時，必須少量分次來放，防止一次性放大量腹水后誘發(fā)肝性的。肝功能有顯著損害或者有肝性腦病的患者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，保持大便通暢以減少氨在腸道內(nèi)的吸收。意見建議：肝性腦病的患者要保持愉悅心情，注意休息，避免劇烈運動及過度勞累，減少飲食中蛋白質(zhì)，要低鹽低脂飲食，戒煙戒酒。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-03-07 1702次

• 肝性腦病時血氨增高的原因
  血氨增高主要是由于生成過多或者代謝清除過少，在肝功能衰竭時肝將氨合成為尿素的能力下降，門體分流存在時，腸道的氨未經(jīng)過肝解毒，而直接進(jìn)入體循環(huán)，使血氨增高，許多誘發(fā)肝性腦病的因素能影響血氨進(jìn)入腦組織的量。第一、攝入過多的含氮食物，也就是說高蛋白飲食或消化道出血，每一百毫升血液約含有二十克的蛋白質(zhì)時，腸
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-25 384次

• 血氨升高在肝性腦病的發(fā)生上有什么意義?
  ?血氨升高在肝性腦病發(fā)生上有著重要的意義，大部分的肝性腦病，尤其是慢性的肝性腦病都有血氨的參與。對于肝性腦病產(chǎn)生的病因，一般情況下都是重度的病毒性肝炎，中毒性的肝炎，藥物性肝病，再就是妊娠期急性脂肪肝，各種類型的肝硬化，另外門體靜脈分流術(shù)后原發(fā)性肝癌以及其他彌漫性的肝病的終末期，而以肝硬化患者最為多
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-30 204次