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妊娠合并腎病綜合征時有哪些影響?應如何處理

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醫生主講實錄

一般認為腎病綜合征病人妊娠時并發癥并不增加,偶見妊娠期腎病綜合征癥狀緩解者,但低白蛋白血癥可影響胎兒的發育,如血漿白蛋白低于二十克每升,則胎兒體重下降5%,甚至下降10%。少數報道妊娠期血栓形成和或感染性并發癥較多,早產的發生率也增加,妊娠期發病者可不作特殊處理,重癥者需要激素治療,在妊娠早期不宜使用,有周期性妊娠腎病綜合征者不宜妊娠,妊娠時可能出現尿路感染與菌血癥。

妊娠早期,尿液中常無細菌增長,以后發生菌尿,這可能與尿中的葡萄糖、氨基酸,某些維生素增多有關,此外妊娠早期持續性的嘔吐和鉀的丟失以及輸尿管的擴張、尿潴留等因素易導致泌尿系感染,妊娠期無癥狀性菌尿約40%發展為腎盂腎炎。因此應定期的尿培養和對無癥狀性菌尿者適當的進行抗生素治療,并注意無癥狀性菌尿與腎盂腎炎的鑒別。

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