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治療肥胖相關性腎小球病有效的措施有哪些

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醫生主講實錄

?第一,肥胖相關性腎小球病最有效的治療方法是減輕體重,體重不僅是治療肥胖相關性腎小球病的可行手段,而且是其治療目標。方案包括飲食控制,低熱量飲食,減輕體重可明顯的減輕高濾過腎單位的負荷,改善基底膜功能和解剖學的異常,降低血漿腎素醛固酮水平,減少尿蛋白排泄,減輕腎小球硬化和腎間質纖維化程度,進而延緩腎衰竭的進展。

第二,減輕蛋白尿,ACEI和(或)ARB除了降低血壓外,對減輕肥胖患者蛋白尿也有效,還能延緩慢性腎衰竭的進展,早期即應開始服用此類藥物,但是ACEI和(或)ARB在延緩肥胖相關性腎小球腎炎腎損害進展上的遠期預后有待觀察。

第三,改善胰島素抵抗,肥胖大鼠使用胰島素增敏劑能夠明顯地減少尿蛋白的排泄,降糖藥物中有些可以改善胰島素抵抗,促進全身組織脂肪的重新分布,減少腹部脂肪的蓄積,但長期治療會使體重增加,二甲雙胍類可以減輕體重,但長期使用帶來的肝毒性不容忽視。

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