40%到50%的iga患者,表現為一過性或反復發作性肉眼血尿,大多伴有上呼吸道感染,少數伴有腸道感染。個別患者發生于劇烈運動后,多數患者的肉眼血尿感染后幾小時或一到兩日后出現,故人常稱之為感染同步性血尿。與鏈球菌感染后急性腎炎不同,后者肉眼血尿約在感染后一到三周發生,血尿持續時間幾個小時至數日不等。
肉眼血尿有反復發作的特點,發作間隔隨年齡增長而延長,部分患者轉為持續性鏡下血尿,個別患者有嚴重的腰腹痛,發作性肉眼血尿的患者可伴有腎炎綜合征的表現,如一過性尿少、水腫、高血壓、腎功能異常,少數患者有急性腎衰,但常為可逆性的。肉眼血尿用在兒童和青年人中的發生率比常人高,80%到90%的兒童有肉眼血尿發作史,成人為30%到40%。