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急性胰腺炎的診斷

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醫生主講實錄

根據典型的臨床表現和實驗室檢查,常可作出診斷。輕癥的患者有劇烈而持續的上腹部疼痛,惡心、嘔吐、輕度發熱、上腹部壓痛,但無腹肌緊張,同時有血清淀粉酶和(或)尿淀粉酶顯著升高,排除其他急腹癥者,即可以診斷。重癥除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標準,且具有局部并發癥(胰腺壞死、假性囊腫、膿腫)和(或)器官衰竭。由于重癥胰腺炎病程發展險惡且復雜,國內外提出多種評分系統用于病情嚴重性及預后的預測,其中關鍵是在發病48或72小時內密切監測病情和實驗室檢查的變化,綜合評判。

區別輕癥與重癥胰腺炎十分重要,因兩者的臨床預后截然不同。有以下表現應當按重癥胰腺炎處置:

1,臨床癥狀:煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點狀等休克癥狀。

2,體征:腹肌強直、腹膜刺激征,Grey-Turner征或Cullen征。

3,實驗室檢查:血鈣顯著下降2mmol/L以下,血糖>11.2mmol/L(無糖尿病史),血尿淀粉酶突然下降。

4,腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

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