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• 小兒膽道閉鎖的相關鑒別診斷

  對于膽道閉鎖來說，雖然發病率要比其他的疾病要低一些，但是診斷起來是比較困難的。一旦出現可疑膽道閉鎖的情況，我們就必須遵從醫師，進行其他的相關檢查進一步明確。而且我們也需要知道什么原因引起這些黃疸。比如膽汁淤積綜合征，對于一些所謂的新生兒肝炎綜合征，這種往往就是由于早產兒，還有一些外科疾病的，由于短腸問題，長期應用靜脈營養引起的肝損傷，這些是可以出現膽汁酸的升高，而且孩子與膽道閉鎖的癥狀非常相似。還有就是新生兒黃疸，新生兒黃疸常見就是在孩子出生的時候，但是它是一個緩慢上升，然后一般一周左右達到一定的高峰，然后逐步下降的趨勢。而且它主要表現出是間接膽紅素的升高，所以它也是需要與膽道閉鎖相鑒別。還有就是ABO溶血癥，因為對于母體是O性的患兒，或者一些就是RH陰性的患兒，有可能出現溶血的情況，所以這種情況下也可以表現出一種膽汁酸升高的趨勢。所以我們作為家屬必須得了解一些關于膽道閉鎖的相關疾病，然后還有方便自己也做出適當的判斷，當然最終判斷一定要遵循醫師的指導。

  

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  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-08-31 3769次

• 膽囊結石鑒別診斷

  膽囊結石的鑒別診斷，主要是和一些消化系統的其他疾病，比如潰瘍慢性的胃炎，潰瘍其中包括胃潰瘍或12指腸潰瘍，還有其他的一些膽道的其他疾病，比如膽管結石肝臟的疾病。因為它們的表現都適合膽囊結石的，有些表現是類似的。比如右上腹的或上腹部的疼痛，有的是有伴著惡心、嘔吐，早期可能都會當做胃部的不適，等到到醫院做進一步檢查時候才是明確，這個膽道系統的膽囊的問題。所以這些患者如果出現上腹部的不適，有的出現黃疸，有的出現上腹部的疼痛，是需要考慮到膽囊結石的這個疾病的。

  

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  胡志平 副主任醫師北京大學人民醫院

  2020-06-12 4014次

• 膽道結石與膽道癌鑒別
  ?膽道結石是普外科的常見病和多發病，平時一般無癥狀或僅有上腹部不適，當結石造成膽管梗阻時，可出現腹痛或者黃疸，如果繼發膽管炎癥時，可有較典型的三聯征，及腹痛、寒戰、高熱、黃疸，腹痛多發生在劍突下或右上腹，多為絞痛，呈陣發性發作，或為持續性疼痛，陣發性加劇。等到結石引起膽管梗阻后，可出現黃疸，其輕重程度取決于膽管梗阻的程度，若為部分梗阻，黃疸程度較輕，全新性梗阻時黃疸較深，而膽道癌是膽管惡性腫瘤，其臨床表現主要有黃疸、膽囊腫大、膽大、膽道感染等，化驗腫瘤標志物ce199，可能升高，膽道結石應和膽道癌進行鑒別。膽道癌一般起病比較緩慢，黃疸呈進行性切較深，可無腹痛或腹痛較輕，或僅有上腹部不適，一般不伴有寒戰高熱，查體時腹軟無腹膜刺激征，膽大，常可觸及腫大的膽囊，晚期可有腹水或者惡病質的表現，ercp或mrcp和ct檢查，有助于進行兩者的鑒別診斷，而超聲內鏡檢查，對于鑒別兩者診斷有更大的幫助。
  語音時長 1:51”
  高恒嶺 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-15 1980次

• 膽道積氣的鑒別診斷
  膽道積氣是膽系疾病的一種并發癥，常繼發于膽道手術，膽腸內引流，T型管引流，膽道內瘺，膽道產氣桿菌以及不同原因引起的奧迪括約肌松弛等疾病導致的氣體在膽道內積聚，其鑒別診斷如下：首先要與肝內膽管結石相鑒別，肝內膽管結石沿肝內膽管分布，貼近門靜脈的斑片狀或條索狀強回聲，后方伴有干凈的聲影，結石近端小膽管擴張，而膽管積氣是在膽道內產生很強的回聲，其后方有彗星尾狀多重回聲，卻且有隨呼吸運動閃爍性移動，持續觀察其位置，形態，聲影均有不穩定的特征。第二就是要與膽囊鈣化相鑒別，慢性膽囊炎的膽囊壁發生纖維性退行性變，繼而有廣泛的鈣鹽沉積形成瓷器狀，既所謂的瓷器樣膽囊，當聲束不能穿透膽囊壁時膽囊不能顯示，僅表現為膽囊床強回聲，伴有聲影，有時因鈣化灶，形成類似金屬物回聲，其后方的彗星尾樣于本病難以區別，可以結合X線，ERCP檢查明確診斷。
  語音時長 2:00”
  欒秀華 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-11 3452次

• 膽道梗阻的鑒別診斷有哪些
  病情分析：主要是從良性和惡性梗阻兩個方面來進行鑒別。良性的梗阻以膽道結石最為常見，其次還有膽道炎癥性狹窄、膽總管囊腫這些良性的腫瘤等都可能會引起；惡性的疾病常見的有膽管癌、胰頭癌、十二指腸乳頭癌等。意見建議：患者如果出現黃疸、腹痛等癥狀要及時的就醫，掛消化內科或者肝膽外科進行肝功能、血常規、腹部彩超等，必要的時候做膽道系統磁共振的檢查以明確病因，再針對性的治療。
  張金梅 副主任醫師華中科技大學協和深圳醫院

  2020-06-30 1203次

• 左側輸尿管結石鑒別診斷
  病情分析：左側輸尿管結石鑒別診斷，需要做左側輸尿管軟鏡檢查以及左側腹部輸尿管超聲波檢查。左側輸尿管結石會引起左側輸尿管堵塞或者誘發輸尿管炎癥，在日常生活中，應當依據結石的具體情況及時排石，例如可以選擇經皮腎鏡微創手術排石，適用于輸尿管上端體積較大的輸尿管結石患者。意見建議：患有左側輸尿管結石應當多飲水，勤排尿，積極預防左側輸尿管外傷，平時生活中避免長時間憋尿或者壓迫小腹部。建議定期做輸尿管相關檢查，明確結石的生長情況。
  高建軍 主任醫師濰坊市婦幼保健院

  2023-01-06 601次

• 左輸尿管結石鑒別診斷
  左輸尿管結石是泌尿系統的常見病，主要表現為腰部或腹部的疼痛、血尿等癥狀。其鑒別診斷涉及多個方面，包括癥狀分析、醫學影像學檢查及實驗室檢查。一、癥狀鑒別左輸尿管結石的癥狀需與其他引起腰腹痛的疾病相鑒別，如急性闌尾炎、膽囊炎等。這些疾病雖也有疼
  王建龍 副主任醫師北京醫院

  2025-01-23 0次

• 左輸尿管結石鑒別診斷
  針對左輸尿管結石的病人，主要是引起左側腰部的疼痛不適為主，同時還可以有些病人引起尿頻，尿急，尿痛以及惡心，嘔吐的癥狀為主。左輸尿管結石的病人，應該與以下這些疾病來進行鑒別：首先需要以左側闌尾炎病人的鑒別，因為左側闌尾炎的時候，有些病人也可以出現同樣的癥狀。還要應該與腸梗阻的病人來鑒別，腸梗阻的病人有
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2021-12-01 388次