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利尿劑藥物有哪幾類

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醫生主講實錄

利尿劑藥物包括如下:

1、袢利尿劑:主要作用于腎髓襻升支粗段皮質部,阻斷鈉-鉀-氯共同轉運體。由于使腎髓質間液滲透壓降低,影響腎臟濃縮功能,利尿作用強大。代表藥物有呋塞米、托拉塞米、布美他尼等。

2、噻嗪類利尿劑:作用于遠曲小管,阻斷鈉-氯共同轉運體。由于使遠曲小管的鈉負荷增高,促進Na-K交換,故也排泄K+;而且血容量的減少促進了醛固酮的分泌,進一步排泄鉀。噻嗪類利尿劑對尿液的濃縮過程沒有影響,利尿作用中等。該類藥物又可分為噻嗪型和噻嗪樣利尿劑。噻嗪型藥物包括氫氯噻嗪和芐氟噻嗪等。噻嗪樣利尿劑包括氯噻酮、吲達帕胺和美托拉宗等。

3、保鉀利尿劑:氨苯蝶啶和阿米洛利抑制遠曲小管和集合管的鈉-氫共同轉運體,其作用不依賴醛固酮,利尿作用弱,不單獨使用。螺內酯和依普利酮可與醛固酮受體結合,競爭性拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用,稱為醛固酮受體拮抗劑。

4、此外還有滲透性利尿劑乳甘露醇等。

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